| 天人地 | 2023-07-02 07:54 |
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随着人们生活水平的提高，高脂肪高热量食物的摄入也是随之增多。然而一顿饱餐下来，肚子右边老是隐隐作痛又是什么节奏呢？  除了“吃多了”、“老胃病”，胆石病可以了解一下。胆石病，顾名思义，是发生在胆囊和胆管的结石，是我国的常见病和多发病，其中胆囊结石的发病率已达10%。随着健康检查的普及，无症状的胆石病的发现明显增多，肝胆外科门诊经常可以看到带着体检报告前来咨询的患者。“医生，我有胆囊结石，但平时也没什么不舒服啊，需要处理吗”、“我就偶尔有点隐痛，可以不管吗”、“听说胆囊结石一定要做手术，吃药能行吗”......今天我们为大家解答一下。  首先，我们得搞清楚这结石到底是啥玩意。“结石不就是石头嘛，还能是什么”。此言差矣，就像岩石根据其形成的条件可以分为火成岩、沉积岩、变质岩一样，胆结石根据其成分的不同也可以粗略分为以下三类。 （1）胆固醇结石：80%以上的胆囊结石属于此类。X线检查多数不会显影。 （2）胆色素结石：主要发生在肝内外各级胆管，一般为多发。 （3）其他结石：较为少见。  然后，需要了解上腹部不适感是否因为胆石病引起。典型的胆绞痛通常发生在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，因为胆囊的收缩或结石的移位加上迷走神经的兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，其内压力增高而使胆囊强烈收缩引起的（用人话说就是石头在门口卡住了，后面还使劲挤）。 除了这典型的疼痛症状，在进食过多、工作紧张或者休息欠佳时出现的上腹部隐痛、饱胀，也可能跟胆石病有关，这种情况常常被人忽视或当作“胃病”。 由结石引起的胆囊炎急性发作，彩超上大多都有胆囊壁水肿增厚等明显的表现；而仅有轻微不适的患者，彩超可能无法进行判断，需要进一步检查。  了解了这些基本知识后，正式进入答疑环节。 （1）对于有症状的胆囊结石，首选手术治疗（腹腔镜胆囊切除术）。因为首次胆绞痛出现后，70%的人一年内会再发作，随后发作的频率会增加。  （2）无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。但是，长期观察表明，约30%以上的人会出现症状及合并症而需要手术。因此下列情况即使没有症状也应考虑手术治疗： ①结石数量多及结石直径≥2-3cm， ②胆囊壁钙化或瓷性胆囊， ③伴有胆囊息肉＞1cm， ④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎。  （3）对于胆固醇结石，药物治疗有一定效果。熊去氧胆酸能溶解部分胆固醇结石，同时没有对肝脏、胃肠道、血清胆固醇代谢等不良的作用，目前在临床上应用较为广泛。当有以下情况时，可以试用药物溶石治疗： ①年老、心脏病或因其他重要脏器疾病不能耐受手术者； ②胆囊造影显影，胆囊仍保存其收缩功能； ③结石能透过X线，无钙影； ④体积小的多发性胆固醇结石，立位摄片时结石能浮起； ⑤临床症状轻微； ⑥肝功能正常。 但是，药物治疗并不能减轻胆石病人的临床症状，而且由于结石成分的复杂性，溶石效率也不够满意。 结 语 综上所述，得了胆石症，还是需要到医院进一步咨询专家的意见，对于有症状的结石，手术治疗的首选，而无症状的可以暂时观察，药物治疗是辅助手段，并不能根治结石。若怀疑胆石症或诊断为胆石症后近期出现不适，应及时到医院就诊。 |
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