| 天人地 | 2023-11-22 07:51 |
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世界医学权威杂志《柳叶刀》发布了《全球疾病负担报告 2013》，评估了 1990 年～2013 年间 188 个国家的死亡情况。  从上面这个表格，我们也能发现，在最近的几十年间，冠心病（缺血性心脏病）一下子就跃升到了排行榜靠前的位置。 据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告 2012》数据显示： 中国心血管病现患人数已高达 2.9 亿，即每 10 个成年人中就有 2 人患心血管病。 而且，每年约 350 万人死于心血管病，相当于每 10 秒就有 1 人死于心血管病。 如果不加以控制， 心血管疾病很可能会成为一种流行病。同时，冠心病又是心血管疾病死亡的首要原因之一。 根据世界卫生组织提供的数据， 2012 年有 1750 万人死于心血管疾病，而这些死者中，估计有 740 万人死于冠心病。 我们赶紧请王苏医生给大家讲一下，冠心病到底是怎么回事，冠心病容易发生在哪些人身上。 给心脏供血的血管出问题了  冠心病的全称是「冠状动脉粥样硬化性心脏病」。这里的「冠状动脉」，就是负责给心脏供血的一套动脉系统。 如果说心脏是人体的发动机，那冠状动脉就是发动机的机油管路，如果冠状动脉出了问题，心脏就必然会跟着停摆。 「粥样硬化」是说冠状动脉壁上长了斑块，斑块里的物质就像粥一样的质地，类似水管里长了水垢。 堵塞状况轻的时候，可能没什么症状。但随着斑块越来越大，狭窄逐渐加重，就会出现活动耐量下降、胸痛等不适的感觉。 如果斑块慢慢地彻底堵死血管，或是斑块破裂造成冠状动脉急性堵塞，心功能就会出现问题，甚至引起急性心肌梗死，危及生命。 据此推测，结合临床的观察，冠心病特别爱找这 4 种人的麻烦： 吸烟的人  吸烟不止导致肺癌，还会大幅增加心脑血管疾病的风险。 烟草烟雾中的上百种有毒物质，会损伤血管内层的细胞，加速血管硬化，并生成粥样斑块。轻则引发心绞痛，重则发生心肌梗死。 不仅是吸烟的人，不吸烟的人也会受到二手烟的伤害。 至于该怎么做，很简单，戒烟。  有糖尿病的人  美国心脏病学会在 1999 年就已经提出了「糖尿病是一种心血管疾病」的概念，目前临床上广泛认可： 一旦发现糖尿病就需要开始冠心病的二级预防治疗——不仅要控糖，还要让医生评估具体情况，看是否需要服用阿司匹林、降压药、降脂药等。 因为糖尿病患者的血管内会因为一系列氧化应激反应、胰岛素抵抗等，损伤血管细胞，开始或加速冠状动脉的粥样硬化的进程。 而且糖尿病患者的感觉会不如常人敏感，很有可能察觉不到冠心病造成的胸闷、胸痛等症状，等真出了事，有可能就已经到了很严重的程度。 糖尿病患者们一定要严格控制血糖，同时遵医嘱进行冠心病预防。  超重肥胖的人  想想自己有没有高血脂、肥胖、久坐不动的情况。 血脂异常和肥胖的人，血糖血脂的代谢会出问题，增加罹患冠心病的风险。 那些精瘦的人或有长期锻炼习惯的朋友，也不要掉以轻心，因为代谢系统的问题，也有可能出现血脂异常。 所以，定期的体检尤为重要。一旦发现胆固醇或低密度脂蛋白水平增高，需要及时调整生活习惯，必要时还要在医生指导下用药。  高血压、高尿酸的人  冠心病还有一些不太容易被大家重视的危险因素，比如高血压、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等，有这些情况的人，也容易出现冠心病。 这就有赖于定期体检来发现了。 如果一旦发现自己的体检化验指标上存在异常的地方，记得咨询专业的医生寻求帮助。 要重视冠心病，不要掉以轻心  简单来说，男性比女性更容易患冠心病，而女性在绝经后由于失去了雌激素的保护，也比绝经前更容易患冠心病。而亲属有冠心病的人，通常也有更高的概率患上冠心病。然而类似年龄、家族疾病史这样的因素，都是我们无法改变或控制的。我们能做的，是尽量避免之前提到过的那些危险因素，不做这 4 类人。即使存在慢性疾病，通过积极悉心的控制，也是能把冠心病的发病风险降低的。 均衡饮食，适度运动，舒缓压力，保持好心情，控制好慢性疾病，定期体检，能帮助我们远离冠心病的麻烦。 |
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