| 天人地 | 2024-02-14 08:26 |
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能把痔疮列为筛选条件的，想必只有严苛的飞行员体检了。但从侧面来看，也许考官也深谙十男九痔、十女十痔这个道理。 痔疮，作为肛肠科最常见的一种病，如果说十男九痔成立的话，那么还有一个可能就正在治。  如果你问痔疮是一种什么样的感觉？ 也许少年得“痔”，有“痔”不在年高，就能轻易告诉你痔疮的年龄分布宽度。因“痔”废食告诉你得了痔疮，贪嘴的后果很严重。 不仅如此，你会感觉肛门处有异物感，总感觉夹着一坨东西，3 分钟上完大号，却用 30 分钟才擦干净；不敢在外面上大号，生怕揩腚时太用力就揩流血。当流血 事件发生时，那感觉，拉出去的不是屎而是玻璃。 总之擦屁屁可以成为一项体力活，大号永远是你的头号恐惧物，出差也会必备痔疮药。跟别人说话时，你还得偷偷做提肛运动。  你肯定会疑问，那究竟啥是痔疮呢？ 目前有两种主要学说，一种认为痔疮就是由肛门部的静脉曲张形成的。 如果你不知道啥是静脉曲张，到夏天注意观察以下几种职业的人的腿，就能明了。像教师、理发师、医生、售货员等需要长期站立的人的腿，他们腿上就容易静脉曲张。他们腿上有像蚯蚓一样的一小团一小团的团块，这个就是静脉曲张。原理就是血液瘀滞在静脉里，静脉没有能力收缩将它们一点一点向上送，导致血液在静脉里滞留，静脉膨胀，出现静脉曲张。 痔疮与它同理，也就是说肛门这块儿的静脉发生了血液瘀滞，导致静脉曲张，于是肛门的位置突出了一个小团块，名曰痔疮。 另一种学说呢，就是主张肛垫下移。这个学说认为痔本身是身体正常结构的一部分，只不过痔的位置下移了，移到肛门附近了，让你能看到了一个类似肉垫的东西。  不管这痔属于哪种学说，现实的问题是，这痔出现的位置在哪？ 于是，抛开痔的成因的两种学说，以齿状线为界，根据痔与齿状线的位置，分出了内痔、外痔、混合痔。 内痔就是痔在齿状线以上，没有突出体表，所以质地比较柔软，脆一些。当内痔碰上排便，就很容易出现出血和脱出，Ⅰ度的内痔，患者常常便时带血、滴血甚至喷射状出血，便后可自行停止，Ⅱ度以上的，内痔还可以由于咳嗽排便而脱出肛门，便后可自行还纳。Ⅲ度的内痔在咳嗽、劳累负重时易脱出，需用手还纳。 Ⅳ度的内痔脱出后，即使用手还纳还会脱出，无法还纳回肛门里。 外痔就是痔的位置靠外接近体表，可以观察得到，常常由静脉曲张所致。主要表现为肛门瘙痒、潮湿不洁。混合痔就是既有内痔又有外痔，两种表现并存。  有了这两种学说，你肯定就会明了，为啥久坐、便秘、蹲坑玩手机容易得痔疮？为啥产妇、应酬男与重口味的人痔疮如影随形？ 因为久坐、便秘、妊娠、蹲坑玩手机，都会导致肛门的静脉回流障碍，血液瘀滞，引起痔疮。而长期饮酒与重口味饮食，以及吸烟也会增加便秘的风险，摩擦阻力变大，使得局部充血。另外，如果不注意卫生，引起肛周感染，也容易引起静脉炎，从而促使痔疮的发生。  既然十男已经九痔，不如我们好好聊聊该怎么治？ 其实带着痔无症状地生活，堪比最佳策略。因为痔的治疗方案里遵循的原则为非手术治疗，不到影响生活的时候，痔是不用根治的，重在消除症状。 也就是说，对于症状轻的，痔的初期或者无症状的痔，要多吃些水果粗粮保持大便通畅，热水坐浴改善局部的血液循环，适当地进行体育锻炼，控制排便时间，至少不要蹲坑时玩手机，一蹲半小时。 对于稍严重点的痔，比如Ⅰ、Ⅱ度的内痔注射硬化剂效果更好。因为痔就是静脉曲张的血管团块，让血管硬化栓塞，局部没有血供，痔就会萎缩脱落，达到治愈的目的。 对于严重的痔疮，用手扶不回去的，严重影响生活的，PPH 手术倒是个不错的选择。 这个手术主要借助了一个工具，这个工具长得很像写广场书法的海绵刷，应用的原理正如第二个学说讲的，痔疮是因为肛垫下移，所以我们借助工具将下移的肛垫再拉上去。 如果你曾经做过点缝纫工作，你会发现，PPH 手术其实就是把缝纫机带到了直肠里，一步到位进行锁边缝合而已。 就像缝衣服一样，有一个口袋垂下来了（这里口袋象征痔疮），我们需要做的就是把上面的布裁掉一块，然后再把口袋缝上去，这样就能保证口袋的位置向上走，不至于垂下来。于是，PPH 手术（吻合器痔环切术）诞生了，它的先进地方在于，这两个步骤合为一步，减少出血。也就是说切肛垫上方的一圈环形组织，再把垂下来的肛垫啪啪啪钉一圈，缝到上面去，这个手术就完成了。创伤小，恢复快。  |
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