| 天人地 | 2024-08-20 09:09 |
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该病以咳嗽为主要或唯一症状，无喘息、胸闷、气急等典型哮喘症状。 入秋以后，天气转凉，也是呼吸道疾病的高发季节。咳嗽是一种常见的呼吸道症状，因而很多人以为，挺一挺自然会好。结果，时间越拖越长，拖成了慢性咳嗽。专家介绍，咳嗽时间超过8周，X线胸片检查无明显病变的，就可以称为慢性咳嗽。  专家提醒，很多慢性咳嗽患者长期被误诊为“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”，因而反复使用抗菌药物或止咳药，最后不仅治疗无效，而且也加重了患者的经济负担。因此，慢性咳嗽的治疗，关键在于准确查找病因。其中，咳嗽变异型哮喘是我国慢性咳嗽的首位病因。 咳嗽变异型哮喘 只咳不喘 也无胸闷气急等症状 医院呼吸内科主任介绍，咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主要的或唯一症状，并不存在喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状，这也是其“变异”所在，因此，咳嗽变异型哮喘在临床上很容易被忽视或误诊。 但事实上，咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似，可以理解为同一种疾病的不同阶段。二者都是一种由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症会引起气道高反应性，因此，接触过敏原刺激后，就会引起气道局部超敏反应，出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。“咳嗽变异型哮喘如不规律治疗可能演变为典型哮喘。” 典型症状 咳嗽超过8周 以夜间及凌晨明显 何梦璋分析，咳嗽变异型哮喘的病因是多方面的，主要分为过敏性和非过敏性因素。过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物(尤其是鱼虾类)、油漆、烟雾等;非过敏性因素包括遗传、药物(如阿司匹林等)、呼吸道感染等。 如何判断咳嗽变异型哮喘呢?何梦璋认为，如果符合以下6个特点，就应警惕：  1.咳嗽超过8周，刺激性咳嗽为主，以夜间及凌晨明显; 2.胸片未见异常; 3.对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感; 4.常由感冒诱发或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈; 5.有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史; 6. 服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻或停药后反复，抗生素治疗无效。 药物治疗 效果显著 疗程至少需8周  “吸入糖皮质激素，或吸入糖皮质激素与支气管舒张剂的复合制剂是治疗咳嗽变异型哮喘的首选药物。”何梦璋认为，症状严重的患者，初始治疗可加用小剂量口服糖皮质激素。“值得注意的是，相当一部分咳嗽变异型哮喘患者，同时合并过敏性鼻炎，两者属于同一气道同一疾病，因此，如果不同时治疗过敏性鼻炎，咳嗽也将难以控制或容易反复。” 何梦璋指出，对咳嗽变异型哮喘，药物治疗效果显著，一部分患者可能初始治疗后，咳嗽就可消失。但是，这并不意味着导致这一疾病的根源——慢性气道炎症也根除了。“因此，咳嗽变异型哮喘的治疗疗程至少需要8周，部分患者甚至需长期治疗，切勿自行减量或停药。”何梦璋强调。 他提醒，在日常生活中，想要比较好地控制咳嗽变异型哮喘，务必做到以下几方面：1.戒烟;2.远离过敏原;3.增强体质，预防上呼吸道感染;4.坚持正确、规范使用吸入药物，定期复诊;5.同时治疗合并疾病：如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。  专家提醒 秋季注意 增强呼吸道抵抗力 “入秋以后，天气转凉，空气干燥，昼夜温差大，都会导致呼吸道抵抗力下降，发生感染及过敏反应的几率大大提高。”何梦璋建议，秋季要注意增强呼吸道的抵抗力，主要注意以下几个方面： 首先，注意休息，生活规律。保持充足的睡眠，最好每天保证8小时的睡眠时间，不要熬夜。 其次，戒烟，避免吸入刺激性气体及有害烟雾、粉尘颗粒，包括汽车尾气、工业废气、油漆等，如新居装修，最好不要立即入住。 第三，房间要通风，保持室内空气新鲜，尽量避免开空调。 第四，适当进行有氧运动，提高抵抗力。老人可以选择散步、打太极拳等运动，但应注意不宜太早起来，理想的锻炼时间是傍晚;年轻人则可以选择游泳、乒乓球、羽毛球、慢跑等。 第五，饮食要搭配均衡，多吃清润的东西，多喝水，多吃含维生素C丰富的蔬果，尽量少吃上火的东西。 第六，加强个人防护，提高身体抵抗力。防止受凉，注意昼夜温差，注意加减衣物;重点人群如老人、中小学生可适当接种疫苗，提高抵抗力。 过敏性哮喘的原因 1、气候改变 当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘。 2、精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。  3、吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。 职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。 4、食物 由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 5、哮喘与药物 有些药物可引起哮喘发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。 6、感染 哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。 过敏性哮喘不能吃什么  1、忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。 2、在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。 3、许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类(腰果、花生等)、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。 4、哮喘患者常有痰浊内伏之病机，此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品，因其可助湿生痰。 5、不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品。 6、哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾;木瓜、韭菜、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。 怎样才能不得癌？ 其实致癌因素有很多，有些是我们个人控制不了的，比如环境因素，比如家族史。 但，也有我们能控制的！ 01 瘦一点患癌机会小 越瘦的人得上癌症的机会越小，这是全球21位科学家基于对患癌人群和健康人群历经5年研究后提出的十大防癌建议中的第一条内容。 1 BMI BMI=体重(kg)/身高的平方(m2) 中国成年人的标准： 18.5～23.9为适宜 24～27.9为超重 28以上为肥胖 2 腰臀比 那软尺量一量你全身最窄部位的腰围和最宽部位的臀围，精确到1mm，然后算腰、臀比。 男的腰围大于等于90cm（2尺7寸），女的腰围大于等于80cm（2尺4寸），就算肥胖了。 如果腰臀比男性＞0.9,女性比＞0.85，就叫腹部脂肪堆积了。 2 果蔬每天5份 蔬菜、水果含多种微量营养素和其他生物活性物质，在防止细胞蛋白质和DNA的氧化损伤方面起着重要的作用，能抗癌防癌。 美国国家癌症研究所推荐每日摄入5份果蔬，每份蔬菜100g，这里的每份水果就是一个自然计量单位：如一只苹果，一根香蕉，一个橘子，一个梨子等。  3 不吃油炸食品 防癌一定要避免吃过多的高脂、高盐、高糖的食物，比如炸薯条就是这类食物的代表，长期吃油炸食品会诱发肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤。  4 异地菜多吃一点 要吃得杂一些。北方人要多吃南方菜，南方人要多吃北方菜，这样可以补充身体里可能缺乏的某些成分，也有利于摄入更全面的抗癌物质。 5 对剩菜剩饭不要大包大揽 很多人都不知道，这一不良习惯可能诱发胃癌。偶尔胃疼一次没关系，如果长期有胃部不适，最好去医院做一次检查。如果查出有慢性萎缩性胃炎，再加上有幽门螺杆菌感染的话，就基本是癌前病变了，必须马上治疗。 6 不吃加工肉制品 在畜、禽、海鲜和加工肉制品中，加工肉制品增加癌症风险的能力最强，它导致结、直肠癌证据确凿，咸鱼导致鼻咽癌的能力也已是板上钉钉。 加工肉制品含盐高，过多食盐可增加患胃癌风险。为保证肉的风味和防腐，还会经常使用亚硝酸盐。虽然国家有标准，但超标情况普遍存在，尤其是街边店铺的熟肉制品。亚硝酸盐本身不致癌，但和胃内蛋白分解物结合，形成致癌物质亚硝胺，会增加患胃癌的风险。 7 坚持回家吃晚饭 中国人喜欢在饭桌上谈事的陋习导致了很多人长期饮食无规律，越是社会上所谓的成功人士，越是难得回家好好地吃一顿饭。 饮食不规律，饭局上的烟、酒以及不知不觉过度饮食，使我们的肠胃始终处在受损状态，再加上体重超标，长期下去就可能诱发癌变。远离癌症，从回家吃晚饭做起。  8 就着葱蒜来吃饭 在我国，胃癌发病率最低的省份，是葱蒜种植大省山东。长江以北胃癌死亡率最低的4个县中，第一位的是山东苍山县，那里人均每年要吃掉6公斤大蒜。这和大蒜素有抗氧化作用，可降低人体内致癌物亚硝酸盐的含量有关。有研究表明，多吃大蒜的人得胃癌的风险会降低60%。 9 坚决不吸烟 吸烟与肺癌有关，同样也是鼻咽癌发病的主要因素。 肿瘤学上有一个吸烟指数：每天吸烟的支数乘上吸烟的年数，如果乘积大于400支/年，那么这个人就成了肺癌的高危对象。 10 坚持体检 有的肿瘤隐蔽性比较高，偶然一次体检未必能发现。另外，一次体检正常，并不意味着在这一年中身体都不会出现其他问题，体检一定要坚持年年做，不要觉得偶然一次查体正常就间隔3到5年才再做。特别是老年人，体检的项目应尽可能全面、频率增加，特别是肛门等一些比较隐私的地方也要检查。 20岁 对于女性来说，在进行第一次性生活两年后，最好就开始做巴氏涂片进行宫颈癌筛查，并坚持做到一年一次。 30岁 女性要特别注意乳腺检查，首先是自检，月经结束后7—10天最适合自检，停经或更年期妇女最好在每月的固定一天进行自检。另外是进行B超检查和X线检查。 40岁 中老年人尤其是抽烟的人，应每年进行一次螺旋CT筛查。此外，还应对胃癌进行筛查，包括胃蛋白酶检查、幽门螺旋杆菌检查、胃肠X线检查等。 50岁 有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血史的人最好做肠镜进行结肠病变的筛查。50岁以上的男性应在体检中增加一项前列腺特异抗原检查，以便及早发现前列腺癌。 11 睡够7小时 由于睡眠问题而导致的内分泌紊乱，可能会增加一个人患癌症的风险。当然，这不是一个固定数值，因人而异，但应该避免少于五小时等极端情况。 12 随时锻炼，只要动就比不动强 几乎在所有的防癌建议中，都有相应内容：规律运动。很多人习惯将运动当任务，这样会有压力，其实违背了运动防癌的原则，我们做运动的时候不能有压力，以做完之后感到愉快为准，也只有这样的运动方式才最能提升免疫功能。 锻炼的方式可因人而异，有人喜欢走路、有人喜欢游泳，只要动就比不动强。而且，锻炼也没必要非找特定场合、特定时间进行，工作间隙、闲暇时间都可适当进行点小运动。 13 “没心没肺”，学会满足 癌症患者都有着相同的一个诱因——压力大、长期抑郁、过分忧虑、勾心斗角。一个研究发现，长期不良情绪会使人体产生应激反应，过强的应激反应就会降低人体免疫力，使癌细胞有可乘之机。 建议大家不生气、不折腾、不钻牛角尖，凡事都想开点，做个‘没心没肺’的人，因为精神愉快、身心健康确实能给你一个好的身体。 只要把可控因素控制好了，即便有肿瘤家族史，肿瘤也没那么容易入侵成功；哪怕出了问题，也是早期，通过积极治疗，也能控制！ |
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