| 天人地 | 2024-11-11 08:02 |
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掐指一算又快到了大批人去体检的日子，每逢这会儿就有大批的人查出颈动脉斑块或者血管其他位置的斑块，是不是长了这个就会脑梗心梗？先别慌！看完这篇你就明白了。 每个人都会长“血管垃圾”——斑块  水管用久了，里面就会沉积很多水垢甚至是铁锈，我们的血管和水管一样，血液中的“坏胆固醇”会损伤血管的内壁，让胆固醇和甘油三酯沉积到血管壁上，成为血管中的“水垢”——就是我们说的“斑块”。 很多人都觉得，血管累积斑块怎么也得等个四、五十年吧？但事实是每个人从十五、六岁起血管上就开始长斑块了，只是这个时候斑块比较少、不明显，对人体不会产生什么影响而已。 只要长了斑块，就可能会堵住血管？ 别慌！大多数人斑块长得非常慢  如果年纪不大，也没有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒等问题，斑块会长得很慢，而且会均匀地贴着血管壁生长，不会把血管堵住，只是会让血管壁变厚、变硬。 但是有三高（高血压、高血脂、糖尿病）、生活习惯不好，往往会让斑块积累得更快，逐渐在血管壁上突起一个“包”，让血管越来越狭窄，最后可能会把血管逐渐填满，甚至堵死。 斑块长在这两个地方，尤其要注意！ 颈动脉  颈动脉是大脑供血的主要血管之一，万一颈动脉被斑块堵住了，可能会发生一过性脑缺血，甚至是脑卒中（脑中风）；而且颈动脉上的斑块特别厚、或者特别容易破裂的话，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，变成血栓，造成脑梗。 冠状动脉  冠状动脉为心脏供血，提供氧气、养分，如果斑块堵塞在冠状动脉上，会造成“冠心病”，万一斑块脱落，会造成心梗。 长出来的斑块，能自己消失吗？ 很难... 不管是改善生活习惯，还是吃药，都不能让已经长出来的斑块完全“消失”，最多只能缩小斑块、控制斑块的生长，让血管上的斑块变小、变薄。但只要能控制住，就能降低得脑卒中、脑梗塞、冠心病等疾病的风险。 学会这4种方法，减少“血管垃圾”！ 1 少吃盐、脂肪  尽可能少吃胆固醇高的食物（如油炸膨化食品、肥肉等），每天吃的盐应该少于6g（包括各种调味料中的盐），同时保证吃400g左右的蔬菜和水果。 2 戒烟、少喝酒  吸烟会引起血管内壁损伤，更容易形成斑块，为了健康最好戒烟；男性每天摄入的酒精量不要超过20~30g，女性不超过10~15g。 3 控制体重  每天坚持至少30min的体育锻炼（散步、慢跑、骑自行车等），但是斑块堵塞比较严重的人，为了防止斑块脱落不要做太剧烈的运动。 4 坚持吃药控制血脂、血压  有高血压、高血脂的人应该坚持服药，在把血压控制在140/90mmHg以下，把血脂降到理想水平，在医生指导下适量使用一些抗凝药物。 斑块堵塞血管腔超过70%，必须治疗  如果检查发现斑块堵了血管腔的70%以上，或者血管狭窄不严重，但斑块有脱落的风险，必须进行治疗。 可以用药物治疗斑块，预防斑块再生成（如抗血小板药物、他汀等），或者在血管内放入支架，把血管撑开，让血液有足够的地方流通。 有颈动脉斑块的人可以选择颈动脉内膜剥脱术，把斑块从血管里剥出来，有冠状动脉斑块的人也可以选择搭桥手术。 小提醒 超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，赶紧去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影查查，防患于未然。 出现疑似心梗的胸痛，到达医院后通常会做几项重要的检查。这些检查的重要作用都是什么呢？今天我们来一 一解读。 验血检查  1、肌钙蛋白 肌钙蛋白这个指标对预警心梗特异性很强，当心肌受到损伤的时候，肌钙蛋白会马上升高。这个指标非常灵敏，便于医生尽早发现、尽早治疗。患者老李，70岁，10年冠心病患者。前几天在家突发胸痛，就因为及时到医院查了肌钙蛋白，保住了性命。当时肌钙蛋白都已经超出正常值10倍了。 2、心肌酶 当心肌损伤或者心肌坏死之后，心肌酶就会不同程度的增高。对诊断心肌梗死有重要价值。 心电图检查  一分钟的功夫心电图就做完了，打印出一堆高高低低的波形。那么这些波形到底能说明什么问题呢？能看出心梗吗？ 吕树铮教授说，如果做心电图的时候正好赶上心梗发作，或者您曾经得过心梗，医学上称作陈旧性心梗。那么心电图就能在这短短的一分钟之内，一目了然的抓住心梗的马脚。心电图在胸痛的时候会发生改变，胸痛一好转了，那么心电图就有价值了。而频繁的静息胸痛就是心梗的警告。 那么平时在体检当中也经常做心电图，这又能看出什么来呢？ 心电图能给我们留下“证据”。这次的心电图与上次的心电图进行对比，如果波形出现变化了，那医生们就可以从中发现冠心病的信号。这就类似于您以前的一张照片，过了很多年以后一看，人还是这个人，但头发白了，这就对比出了年龄的变化。所以这每次的心电图报告，您可一定得留好了。 心电图也为下一步检查打下了基础。心梗的前兆是不稳定性心绞痛。如果您总是感觉到不稳定性心绞痛的症状：胸闷、胸痛、气短，再一做心电图发现啥事儿没有，那么这个时候医生就会为您做下一步有关心脏的检查。心脏的检查分为无创的和有创的。所以检查要遵循循序渐进的原则，先要从最便宜、最基础、最容易实现，对人体最没有损害的检查入手。 【知识链接】颈动脉B超也能预警心梗  颈动脉在脖子这儿，离心脏还远着呢！那为什么颈动脉B超确是早期发现心梗的一个重要的检查呢？ 冠心病的心梗、心绞痛，绝大多数是由于动脉粥样硬化引起。而冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，所以看颈动脉可以间接评估冠状动脉。如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块，那么心脏的冠状动脉百分之八十就出事儿了。 那为什么要查颈动脉呢？因为在全身的动脉系统当中，只有颈动脉这个位置最表浅，超声能看见粥样硬化。而且颈动脉在全身的动脉血管当中离心脏最近，每时每刻又在往大脑供血。往往供血最多的地方最容易出事儿。 专家提醒：高血脂、高血压、高血糖的患者，有必要做颈动脉B超。如果颈动脉尚未发现斑块，可以每两年做一次颈动脉B超检查。如果发现了较大的斑块，就要马上到心内科进行进一步的详细检查了。 数据统计表明，我国40岁以上的人群，脑卒中患病率就达到了1242万人，近些年还出现了逐渐上升了年轻化的趋势。 这也意味着：每7秒钟就有1人发生中风，而每21秒就有1人死于中风。  缺血性脑卒中占据了全部脑中风患者的80%左右 所谓缺血性脑卒中，俗称脑梗，也就是动脉血管出现了堵塞，从而造成了脑组织的软化或坏死。 很多人都认为，既然是脑梗，肯定就是大脑内的动脉血管出现了问题，但实际上，除了脑动脉血管堵塞外，颈动脉病变也是促发脑卒中的凶手。  这条生命线，到底有多重要？ 颈动脉在临床上也被称为“大脑的生命线”，它是负责向大脑供血的主要渠道，在人体脖子两侧，能摸到跳动的血管就是颈动脉。 其主要功能就是将心脏泵出含有氧气、营养的血液输送给大脑主干动脉，从而给脑组织供血。 颈动脉是最容易受损的动脉之一，由于颈动脉本身比较浅，且有个“y”字形分叉，斑块容易在此处形成，年纪越大存在颈动脉斑块的可能性也就越高。  曾有调查数据表明，我国40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检查率就超过了40%！ 据临床数据表明，颈动脉斑块是导致缺血性脑卒中的主要危险因素，有将近50%~80%的患者，都是由颈动脉病变而引发的。 当颈动脉斑块堵塞面积超过70%后，就可造成大脑的严重缺血，严重缺血超过8分钟，就可引发缺血性脑卒中。  想要维持颈动脉健康，以下4个办法或许能帮助你： 1、健康饮食 颈动脉斑块形成除了和年龄因素有关外，不健康的饮食也是幕后推手，特别是长期摄入高脂、高热量、高盐分的食物，不仅可增加血黏度，同时还可能诱发“三高疾病”。 而长期患有三高疾病，就会加速动脉粥样硬化和斑块形成，最终诱发脑梗。 想要远离脑梗，首先就要健康饮食，保持清淡、多样化的食物摄入。 2、戒烟 吸烟会增加颈动脉硬化和狭窄的风险，因为香烟中的一氧化碳会降低血液携氧能力，同时尼古丁类物质还可促进肾上腺素、儿茶酚胺的分泌，致使血压进一步升高、损伤血管内壁，久而久之诱发颈动脉硬化，所以戒烟也很有必要。  3、运动 运动其实就是健康之根本，它和预防心脑血管病之间有必然的关联！ 由于运动不仅能消耗体内多余的能量，避免脂类物质堆积，同时运动还可促进血液循环和心脏功能，起到预防动脉粥样硬化的作用，无论在哪一年龄段，都不能忽视运动； 4、控制原发病 就如同上文中提到的一样，三高疾病是促发动脉硬化的凶手！ 当已经出现这类疾病后，应积极按照医生建议服用药物，并定期对血压、血糖和血脂进行复查。  最后还要提醒大家，即便是身体健康的人，随着年龄增加一样可能会出现颈动脉狭窄。在科学生活的同时，也不能忽视日常的体检工作。 一旦发现有颈动脉狭窄、斑块等问题，就应谨遵医嘱进行调理，避免其进一步发展。 |
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