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2025-05-18 16:44 |
确诊即晚期，如何打破生存困境？
结直肠癌（CRC）在中国的发病率和死亡率持续上升，已成为第二大高发癌种。根据国家癌症中心的数据，每年新增病例约51.71万，死亡人数达20万，其中85%的患者在确诊时已是晚期，5年生存率仅为10.8%。本文通过两个确诊为结肠癌Ⅳ期且发生肝转移的患者案例，探讨晚期结直肠癌患者如何突破生存困境。
病情概述
患者童先生：复发转移不停，治疗手段用尽
2021年6月，童先生体检发现癌胚抗原（CEA）增高，并出现体重下降。经过一系列检查，确诊为结肠癌且有肝脏转移。2021年8月5日，童先生进行了腹腔镜辅助左半结肠癌根治术和肝部分切除术。术后病理显示肿瘤侵犯脏层腹膜，可见脉管癌栓和神经侵犯，肠周淋巴结转移。肝部分切除术中也发现癌转移。
术后，童先生进行了8个周期的XELOX方案化疗。然而，仅10个月后（2022年6月10日），童先生再次发生肝转移复发，并在随后的几个月内出现两肺多发结节和右侧盆腔软组织结节等转移征象。童先生在2022年6月至2025年3月期间多次进行手术、化疗和靶向+免疫治疗，但效果不佳。
患者杨先生：打破晚期肠癌生存困境，术后5年达到临床治愈
2020年5月，杨先生因左下腹剧烈疼痛就医，确诊为结肠癌且有肝脏转移。2020年6月，杨先生进行了肝部分切除术和乙状结肠癌根治术。术后病理显示肿瘤侵及浆膜下纤维脂肪组织，可见脉管癌栓和神经侵犯，肠周淋巴结转移。肝部分切除术中也发现癌转移。
术后，杨先生进行了5个周期的XELOX方案化疗。2020年12月至今，在张明徽教授的乐和新医团队指导下进行vNKT细胞免疫治疗。多次复查影像学和肿瘤标志物均未见肿瘤复发转移征象，至今已达5年临床治愈。
结论与点评
从两位患者的治疗过程可以看出，童先生与杨先生的治疗方案分歧从第一次手术、化疗后就出现了。童先生在手术、化疗降低肿瘤负荷后，没有寻求其他治疗方法积极降低复发转移概率，导致多次复发。而杨先生在手术、化疗后及时介入vNKT细胞免疫治疗，成功清除了微残留癌细胞，达到了临床治愈。
vNKT细胞免疫治疗
vNKT细胞（Variant Natural Killer T细胞）是一种特殊的T细胞亚群，兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力。vNKT细胞在体内的数量非常少，但一旦被活化，能够迅速杀伤肿瘤细胞。此外，vNKT细胞还能够调节肿瘤组织内部的免疫微环境，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。
适用人群
vNKT细胞免疫治疗适用于以下患者：
- 病理恶性程度较高或存在复发风险的术后患者
- 经化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗 肿瘤已基本控制但仍未达到治愈的患者
- 持续存在较高致癌因素的患者
- 放疗、化疗不耐受的患者
这些患者如果在传统抗肿瘤治疗后没有进行有效的后续治疗，复发、转移或再发肿瘤将是大概率事件。在这种情况下，vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段，可显著改善患者的预后。
正如张明徽教授所说：“癌症确诊了，早期别大意，晚期也别恐惧，更不要放弃！医学教科书和指南是历史书，历史书里没有未来，我们要做智慧型的患者，要去寻找教科书里没有的、面向未来的可以治愈癌症的方法。”
通过这两个案例可以看出，及时介入vNKT细胞免疫治疗能够显著提高晚期结直肠癌患者的生存率和生活质量。希望更多的患者能够从中受益，打破生存困境。 |
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