导 读

“不就是肩膀后背有点疼，扛扛就过去了……”多少人有过这种想法？可就是这种“硬扛”，差点要了半条命！

最近，一男子出现肩背疼痛，硬扛三天，到医院时心肌已大面积坏死。医生提醒：很多心梗患者发作前会出现不典型疼痛，左肩、后背、牙床等部位“预警式疼痛”极易被误判。

背痛硬扛3天，心肌大面积坏死

据长江日报报道，6月30日樊先生（化名）睡觉时突发左侧肩背部剧烈疼痛，他误以为是肩周炎发作，也就并没有重视。硬扛3天后，他开始出现胸痛、喘气、无法平卧等症状，他才前往医院就诊，被诊断为急性前壁心梗合并心衰、休克。

接诊医生表示，樊先生发病已超过72小时，远超心梗救治的12小时黄金窗口期，心肌坏死范围大，并发症风险极高。医生马上为其手术并疏通血管，5天后樊先生转入普通病房。

如果患者能在发病的2小时内就医，预后会更好。时间就是心肌，延误治疗会导致不可逆损伤。一旦出现疑似症状，应立即拨打120，并在120分钟内到达医院，尽早疏通血管。

7种疼痛，是心脏在求救

事实上，很多人在心梗发生前的几天甚至几周内会经历一系列先兆症状。7种疼痛可能是心梗前兆，一定要及时就医。

1.

胸痛胸闷+大汗

胸部正中，或者在胸部中间偏左部位出现疼痛，范围至少一个巴掌大小。这种胸痛、胸闷像胸口放了块大石或用胶带缠了几圈，还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。

2.

长时间恶心呕吐

心梗发作时，心肌缺血可能导致胃肠道功能异常，出现恶心和呕吐。这种恶心和呕吐通常会持续一段时间，不会因为进食或休息而缓解。有些人还可能会出现腹部不适或胃酸倒流的感觉。

3.

嗓子发紧难受

咽喉部烧灼痛，感觉喉部发紧，可能伴有胸闷、憋气、大汗症状。

4.

上肢和左肩痛

一般为左侧肩膀或者左侧手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指。

5.

持续背部疼痛

有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛。女性相比男性更多见。

6.

上腹部疼痛

感觉“胃痛”或上腹痛，服用护胃或者解痉药物无效，且疼痛与活动或劳力有关时，也应警惕急性心梗的可能。

7.

牙痛或下颌痛

少数情况下，心梗患者会出现牙痛、下颌痛，且伴随胸痛、肩膀痛、冒冷汗、濒死感等症状。这类牙痛与运动相关，患者处于静止状态时不痛，一运动就疼或疼痛不止。

心梗抢救有个黄金4分钟

严重的心梗很容易引起心跳骤停，心跳骤停后的4分钟是急救的黄金时间。

如果能在这段时间内及时抢救，病人的死亡风险可以迅速下降。否则，即使挽回生命，患者也会因为长时间脑部缺氧造成不可逆的脑损伤。

● 第一时间拨打120急救电话；

● 有条件者进行人工心肺复苏；

● 舌下含服1片硝酸甘油。

硝酸甘油是缓解胸痛最有效的药物，病变不严重时，含服一片后5分钟左右胸痛即可缓解。如果连服3片都不缓解，建议停止服用立刻就医。

如何预防心梗？

心肌梗死有很多诱因，平时做好健康管理就可以大大降低患病风险。

1. 定期体检

每年安排一次全方面的体检，如果发现问题及时就医，争取早发现、早治疗、早康复。

2. 生活作息规律

提倡早睡早起，如果做不到，晚睡晚起也可以。只要有足够且规律的睡眠时间，就可称为“作息规律”。

3. 坚持健康饮食

不要天天都是大鱼大肉，肠胃也需要休息，用清淡的小菜来给肠胃“减减压”。

4. 避免情绪激动

尤其是有心血管疾病的患者，不可情绪跌宕起伏，容易诱发疾病发生发展。

5. 每天都运动

锻炼心肺功能，舒畅心情，缓解压力。

6. 老年人排便不易过度用力

尤其是有高血压的老年人，在用力排便时，人体的腹内压增大，血压迅速上升，严重时血压可能是平时的两倍，心率也会加快，这些都会增加心脏的负担，可能诱发心肌梗死。

7. 洗澡时要特别注意

不要在饥饿和饱餐时洗澡。水温最好与体温相当，水太热也不好；洗澡时间不宜过长，否则容易缺氧。

心梗猝死已向年轻人发展，别等悲剧发生才追悔莫及！请转发告诉身边的朋友，关爱自己的健康！

科普专家Expert

杨人强二附院心血管内科 主任医师

擅长：胸痛、冠心病、老年瓣膜性心脏病、顽固性高血压等疑难杂症诊治，擅长复杂冠心病以及瓣膜性心脏病介入治疗。科主任，江西省胸痛中心质控中心主任，省部级人才，2012-2014教育部公派欧洲出国留学。中国医师协会心血管内科医师分会动脉粥样硬化学组委员，中国医疗保健国际交流促进会心血管健康医学分会委员，中国医学救援协会心血管急救分会理事，中国医药教育协会胸痛专业委员会常务委员，中国医学装备协会医疗复用管理分会委员，中国胸痛中心核查专家，全国介入培训基地冠脉介入培训导师，江西省研究型医院学会心血管病分会主任委员，江西省医学会心血管病分会秘书长。近年主持国家十二五科技支撑计划1项，国家自然科学基金项目3项，省部级课题7项。

徐莹莹二附院心血管内科 副主任医师

江西省保健学会老年心血管病学分会委员，江西省保健学会高血压病学分会委员。江西省睡眠医学会委员，江西省研究型医院胸痛协会委员，具有丰富的临床经验，多次参加院内外会诊和疑难危重症抢救，熟练掌握心血管疾病介入诊断及冠心病介入诊治技术，参与多项国际国内多中心药物临床研究和国家自然基金。

编辑：杨君琴 编审：兰天

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