[已解答]高血压 腔梗 何种降压药合适 [复制链接]

高血压 腔梗 何种降压药合适 六十多岁

楼主能够说的再详细一些吗？

平素血压控制的好不好？

以前在吃哪种降压药物？

这些对于解答都是很重要的参考信息啊！！

信息太不完善了。

给您一些简单的建议：

1.合理调控血压治疗可使脑腔梗复发的风险降低29％。理想血压应在120/80mmHg以下。当血压波动在120～139/80～89mmHg时，属于正常高值。当血压3天之内重复测量三次≧140/90mmHg时，高血压病有可能确诊了。由于近70％的脑腔梗为高血压所致，所以高血压被认为是脑腔梗最危险因素之一。对于高血压和心血管疾病高危患者，收缩压每降低1～3mmHg，脑腔梗的相对危险性即可下降20～30％，从这个数据就可以看出治疗高血压的重要性。因为动脉血压的增高，实际上是形成对血管壁的损伤性挤压，日久必导致血管内皮损伤，随之血管内壁变成凹凸不平，使血管腔变窄，对血栓再次形成提供方便。同时被过高血压长期挤压的血管日久即会产生硬化，硬化了的血管显然也是导致血栓形成的一个条件。首发脑腔梗后血压水平高于160／100mmHg，可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑腔梗或复发脑腔梗的机会越大。

2.一些控制和治疗方法：改变生活方式，限盐/低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果，控制体重，增加活动，戒烟限酒等；在脑腔梗恢复期有高血压病而未有效控制者，必须在医生指导下坚持合理有效地服用降压药物。同时应注意：脑腔梗后过高的血压宜逐渐平缓降压，过低过快降压会导致脑血流低灌注，势必会促使血管内血流停滞不前而形成血栓，这也是脑腔梗后痴呆的发生基础。而且要坚持定期测量血压，调节用药剂量，切不可自己随便加大剂量。
高血压治疗目标：应降至140/90mmHg；老年人收缩压降至150mmHg以下；糖尿病、肾脏病患者宜130/80mmHg以下。目前还不能确定急性脑腔梗发生后开始降压治疗的最佳时间，但至少在1-3周再开始降压治疗可能比较合适。这为评估大的脑动脉的状态留出了充分的时间，因为降低动脉高度狭窄的病人的血压可能对病人不利。
    
3.推荐一些药物：

    有效降压的药物
复方降压片：一次1-2片，一日2次
珍菊降压片：一次2片，一日3次
    有效防治脑腔梗的中西药合理并用
抗血小板聚集-拜阿司匹林：每晚75毫克
活血化瘀，芳香开窍降脂抗凝中药-天欣泰血栓心脉宁片：一次2片，一日3次
营养，保护脑细胞-复方脑蛋白水解物片：一次4片，一日3次(癫痫患者禁用)。

        初步考虑您为高血压合并腔梗。
司乐平和硝苯地平联合用药一般没有什么副作用,也是可以的。

请跟我联系

我个人喜欢做药汤，春节期间就熬了几次，采用党参、黄芪、当归、枸杞、薏仁米，具体量可以咨询下药店里的医师，高血压人喝后的第三天血压就降下来了，我血压正常喝了后血压偏低很难受。

另外常作为降压方便服用且有效的中药是罗布麻，泡水即可当天或第二天见效，决明子也可以降血压，但长期服用有药毒性

基本同意三楼的建议。降压药物的选择有许多类。B阻滞剂，钙拮抗剂，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂等。
可根据情况酌情选择，选择的原则是：一、有效，能有效将血压降至理想水平。二、对心脑肾等靶器官有保护作用。三、降压平稳。四、价廉。五、服用方便。六、同时有效治疗伴发疾病如糖尿病、高血脂等。如一种降压药效果不好，可以考虑多种药物联用。不推荐使用复方制剂及对靶器官无保护作用甚至有损害的药物。

这个问题，每个人的情况都不一样的，要结合实际情况，降压药有很多种的，我觉得还是去医院问问专业医生比较好一些。

每个人的情况都不一样，楼主介绍的情况应该再详细一些，建议还是咨询正规大医院和专业医生，找出最合理的用药方案，以使血压控制在一个稳定的水平，时常监测血压。还要关心体贴病人，尽量别生气上火。

楼主请说清楚具体的状况，就这样难以判断怎么帮助你啊

建议大家不要把医学术语，或药品等搬进来，毕竟这里是一个非专业的地方。
最好是提供一些比较有效的食疗方案！
同时我们也可以分享！

怎样选择降压药


研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。

　　一、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在 18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度，目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。

　　二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。

　　三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。

　　四、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。

　　五、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。

　　目前完全符合上述五条标准的降压药物并不多，暂且认为只要符合第一、二条的药物，便基本可称之为“降压良药”了。

降压药的种类繁多，概括起来共有七类：

利尿剂：如双氯噻嗪、吲达帕胺等；

β受体阻滞剂：如心得安、倍他洛克、阿替洛尔等；

钙离子拮抗剂（CCB）：如硝苯吡啶、洛活喜、波依定、心痛定等；

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如开博通、依那普利、蒙诺、洛汀新、瑞泰等；

血管紧张素受体抑制剂（ARB）：如科素亚、代文、美卡素、安博维等；

α受体抑制剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（由于易引起首过性、体位性低血压，故临床上应用较少）；

复合制剂：如复方降压片、珍菊降压片、北京一号降压片、山绿茶降压片等。其主要成分为扩血管药和利尿剂，有的还加入一些中草药成分。

面对五花八门的降压药，应该如何选择呢？许多病人常常是随便捡几种就吃，结果降压效果很不理想。只有在医生的指导下，把握住下面的选药原则，才能轻松降压：

有效性 不同的病人，其年龄、性别、体重都不同，再加上高血压家族史的差异，所以在降压药的选择上应注意个体化。另外，高血压病程的长短，血压控制的程度，以及是否伴有糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化等合并症，都会使心、脑、肾等靶器官受损的程度不一。因此，在选择有效降压药的同时，还要考虑到对靶器官的保护作用。例如，心率较快的青壮年病人或有心绞痛的病人，可首选β受体阻滞剂，也可选择长效CCB、ACEI或ARB类药物；而高血压伴糖尿病的病人应首选ACEI或ARB类药物；单纯收缩期高血压的老年病人可选用CCB、ACEI或ARB类药物。

时效性 不同降压药的半衰期和体内代谢有所不同，故应给予足够时间，让药物在血液中达到稳态浓度之后，再来评估它是否有效。当然，短效的（一天三次）药物起效快，维持时间短；长效的（每天一次）药物往往要服两周以上，才能发挥其最佳降压效应。

安全性 冠心病、心绞痛的高血压病人不宜选用短效CCB；有痛风或糖尿病的病人不宜选利尿剂；有哮喘的病人不宜选用β受体阻滞剂。如违背此原则，有可能会使疾病加重。

对于中、重度的高血压病人，单药治疗往往效果不佳，因此血压在160/100毫米汞柱以上的病人常需要联合用药，一般应在利尿剂基础上，加用其他类型的降压药，必要时需三药联用。但联合用药的组合也应因人而异，才能达到血压控制的目标值。国内外学者指出，约60％以上的高血压病人，需要联合用药才能达到理想降压效果。
生理被动性 每天，人的血压本身就有一个生理波动周期，凌晨至上午最高，深夜最低。而我们的心脏、大脑、肾脏等重要生命脏器的血液灌注，主要依赖于舒张压（低压），因此长效降压药最好在清早服用。联合用药的病人，应定期到医院监测24小时动态血压。当然，家庭血压计的自我监测，对安全有效地应用降压药、选择药物剂量、进行药物调整，都十分重要

可以用普利类或者沙坦类的降压药，但普利类有干咳的副作用。沙坦类相对要好一些。

但，无论什么药，把血压控制到正常范围是首要的。

因为药物的副作用与高血压的危害相比，是次要的。