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[妇幼专题]稀有血型女性怀孕定期做免疫血液学检查 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2015-11-27
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2015-12-29) —

       Rh血型是独立于ABO血型之外的另一种血型类别,具有遗传的特性。人体血液红细胞上有Rh凝集原者为Rh阳性血型,反之为Rh阴性血型。Rh阴性血型的分布各种族间差异很大,在欧洲的白种人中比例较高,约占15%;在中国人群中汉族人仅占0.3%,故有“熊猫血”之称。但无论血型是Rh阴性还是Rh阳性,其差别仅仅是血型的不同,都属健康人群。
  稀有血型女性再孕
  胎儿溶血病风险大
  Rh阳性血型可以接受Rh阴性血型者的血液,但Rh阴性血型者不能接受Rh阳性血型者的血液。因为Rh阴性血型者的血清中不含抗Rh凝集素,当其第一次接受Rh阳性血型者的血型后,输入的红细胞不会发生凝集反应,但含Rh凝集原的红细胞进入受血者体内后,能引起受血者产生抗Rh凝集素。以后,当该受血者再次接受Rh 阳性血型者的血液后,输入的红细胞就有可能发生抗原抗体反映而产生凝集现象。
  也就是说,Rh阴性血型的女性在第一次怀孕时,对Rh阳性血型的胎儿危害很小,这是因为在母亲致敏(对机体进行某种处理,其反应性有所增强)前,或者在母亲产生适量的Rh抗体前,孩子已经出生。
  然而,一旦致敏发生后,母亲一生都会不断产生Rh抗体作为其血液的一部分,在以后的怀孕中,母亲的Rh抗体就能通过胎盘到达胎儿体内,孩子患严重的Rh溶血病的风险就加大了。某些特殊因素也增加胎儿的红细胞进入母体概率,如剖宫产、多胞胎妊娠、前置胎盘或胎盘早剥引发的出血、生产时以人工取出胎盘等。
  孕前、孕期、产后
  每个环节监控好
  Rh阴性血型女性想要再生育一个健康宝宝,需要注意以下三个环节:
  1.孕前准备:怀孕前一般要到指定医院做ABO和Rh血型鉴定。既往曾经分娩过溶血病新生儿的女性,如果体内的IgG抗体仍处于较高值时则不适宜马上怀孕。否则,妊娠中晚期时胎儿可能发生严重的贫血,引起胎儿水肿及死胎。针对这种情况,需要事先服用免疫抑制剂,必要时行血浆置换或血浆去除治疗,以促使体内的抗体效价下降至低值,此时再受孕则预后较好。
  2.孕期监护:
  ①定期对孕妇进行免疫血液学产前检查,一旦证实有抗体存在,应立即治疗;如果抗体效价很高时,需要同时进行血浆置换术。
  ②极少数Rh血型不合的胎儿可过早发生溶血。为了纠正胎儿的严重贫血,挽救胎儿的生命,应及早进行胎儿宫内输血。
  3.分娩后处理:
  ①如果孕期胎儿情况良好,孩子出生后可按一般新生儿常规处理;但应密切观察有无进行性黄疸的发生。
  ②Rh血型不合时其新生儿往往在胎儿期已经受到损害,可适当提前进行剖宫产。
  ③孩子出生后如果有进行性黄疸的发生,在采用换血的同时给予光照和药物治疗。
[ 此帖被疾风-劲草在2015-12-29 00:50重新编辑 ]
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