颈椎有恙，全身遭殃
据最新统计显示，我国颈椎病发病率超过20%。谈起颈椎病，人们会很快联想到“颈肩疼痛”、“手臂酸麻”。但颈椎病引起的痛苦远不止这些，它可对机体造成各种各样的伤害。如何做好自我防治？本刊请中医名家为您解惑。
教授，研究员，主任医师，博士生导师。现任上海中医药大学康复医学院院长、上海中医药大学附属龙华医院副院长、上海中医药大学脊柱病研究所所长；先后担任中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会副主任委员、骨伤专业委员会副主任委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会副会长、中华中医药学会骨伤科分会副主任委员等职务；是国家“973”计划项目首席科学家、国家杰出青年科学基金获得者、教育部长江学者奖励计划特聘教授、享受国务院政府特殊津贴专家、首批“万人计划”百千万工程领军人才、国家百千万人才工程国家级人选、全国先进工作者、全国优秀科技工作者、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市科技精英、上海市劳动模范等荣誉称号。
高危职业
会计或统计员、绘图员、外科医生、缝纫工、电脑操作者、雕刻、刺绣、钳工
症状多变，患者易被误诊
颈椎病虽为常见病，危害可不小，而且一旦得病，终身带病、反复发作，发展到后期严重影响生活与工作质量。
根据病人的临床表现，颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和某些少见的类型，如颈咽型、颈脑型等。
神经根型颈椎病，是最常见的类型，约占65%。表现为上肢放射痛和感觉障碍、手指麻木、颈部异样感、活动不灵活。
脊髓型颈椎病虽然只占10%～15%，但致残率高，会出现缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛、走路欠灵活、如踏棉花状等，晚期出现下肢或四肢瘫痪、二便失禁或尿潴留等。
由于类型不同，不少病人不以颈椎疼痛为主要表现，常常造成误诊。而另一方面，其他疾病也有可能引起颈椎不适，例如转移性的脊柱肿瘤。因此对颈椎病的诊断要将临床体征与影像学检查结合起来判断。
作为病人，如果身体有以下表现，也应想到是否颈椎出了问题：例如久治不愈的头痛、偏头痛、头晕；非耳部原因的持续耳鸣或听力下降；不明原因的心律不齐、心绞痛等；不明原因的低血压、高血压；久治不愈又“找不到原因”的内脏功能紊乱，如呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等。
颈椎伤害，无时无处不在
王教授反复强调，人在一生中经常无意中伤害了自己的颈椎，给今后的颈椎健康埋下了隐患，预防必须趁早。
主要的伤害因素既有外在的也有内在的。外在因素包括急性损伤、慢性劳损、急慢性感染、遭受风寒湿邪等。
慢性劳损在生活中非常常见：长期低头工作，颈的负荷过度，床上看书、看电视、看手机以及高枕睡眠等状态，均可引起慢性劳损，损伤后纵韧带、关节囊修复不良，可导致椎间关节活动度失去控制而发生错位。
职业因素和颈椎的慢性劳损关联较大。
北京劳动卫生职业病防治研究所连续三年对相关行业的计算机作业人员进行的调查显示，30%左右被调查者不同程度地患有颈肩腕综合征，这是伏案工作人群颈椎病发生率高的一个缩影。
临床中急慢性感染对颈椎病负面影响常不被重视。有人统计颈椎病患者中有咽喉部急、慢性感染者占90.2%，咽喉部感染成为颈椎病的一大致病因素。此外牙周炎、中耳炎等颈椎附近炎症，也会沿淋巴、血管通道扩散到颈部肌肉与关节囊，导致充血、水肿、肌肉痉挛、韧带松弛，打破颈椎内外平衡，加速椎间盘退变的发生发展。
至于内在因素，这方面包括年龄、体质、解剖特点等。其中体质强弱这一诱发环节容易被忽视。临床发现年老体弱或久病后身体虚弱者，一方面易感受风寒湿邪，另一方面颈椎关节韧带松弛，肌力减弱，不能维持颈椎生物力学系统平衡，一旦再受轻微不协调外力，即可致病。
如何恢复脊柱筋骨平衡
王拥军介绍，颈椎的健康与稳定，主要由两大部分维系。一是内源性稳定，包括椎体、小关节、椎间盘，维持颈椎的静力系统平衡；二是外源性稳定，主要是附着于颈椎的颈部肌肉和韧带，它们维持动力系统平衡。以上这些部位，一旦出现病变，都会造成颈椎病的生成。因此“恢复颈椎筋骨平衡”是颈椎病等脊柱病的预防治疗法则。
急性期患者症状较重者宜适当休息，慢性期患者多做功能活动，尤其长期伏案工作者更应注意工间休息，作颈部锻炼，如前屈、后伸、左右旋转、左右侧屈等。
肌肉有萎缩时，应通过仪器及物理检查确定每一块肌肉的潜能，在专业康复医师指导下，进行针对性的康复训练，以期恢复相应的肌力和耐力。此外还可做体操、太极拳、练气功等。锻炼需要注意疾病的分型分期，不可贪多求快，要循序渐进，注重个体化差异。宜慢不宜快，顺着关节之间的结构进行有效锻炼。
颈椎不适，推拿手法能缓解吗？王拥军教授指出，导引、手法和内在调理双管齐下才能标本兼治。药物调理的目的一是调和气血，强筋通络，二是消除炎性因子，三是纠正体质的失衡。
居家按摩除了搓揉颈部，耳穴按摩也有效。这是因为耳部是颈部疼痛的反射区，病人经常按揉耳廓、耳缘两个穴位，不仅可以缓解颈部的疼痛，还可以调节颈部的气血循环。按揉手上的后溪穴也可缓解颈部疼痛。
病人非常关心使用何种枕头，对此王拥军教授强调，别被五花八门的概念所迷惑，太软太硬的枕头都不合适，记忆枕把肩膀固定住了，也不合适。一般来说，睡下去后，高度在6-8厘米（男性）和4-6厘米（女性）的枕头比较适宜。
小贴士
“米”字松颈功活动颈部：低头—还原—抬头—还原；左—还原—右—还原；左前下—还原—右后上—还原；右前下—还原—左后上—还原。重复3遍。同时注意配合呼吸：摆动时吸气，还原时呼气。
锻炼时可把双手压在大腿下，保持双肩平衡，头部动作要缓慢，不要胡乱绕颈。
