俗话说：“民以食为天”，对糖尿病患者而言，正确地吃饭，是治疗糖尿病的关键环节，控制得好坏直接影响病情发展。今天，我就为大家讲讲糖尿病患者该如何把好饮食关。
避开四个盲区
临床发现，很多患者都知道控制饮食对治疗糖尿病的重要性，但却不会吃，存在不少问题。
问题1：认为吃主食容易升高血糖，所以少吃或不吃主食。这种认识不完全正确，首先，主食是复杂的碳水化合物，食用后血糖不会迅速上升。其次，主食可以提供人体活动的能量，也是最经济的人体营养来源，少吃或不吃，可能导致脂肪和蛋白质超标，而总能量却不够，从而令体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。其实，糖尿病饮食的关键在于控制总热量与脂肪。主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量，每日主食不能少于150克，即碳水化合物进量不能低于150克，主食总量应保持在250~350克。
问题2：不限制粗粮摄入量。粗粮富含膳食纤维，不仅能延缓血糖、血脂的吸收，还可以促进胃肠道蠕动，促进排便。糖尿病患者可以根据需要适当地吃粗粮，但长期大量食用，会影响人体对钙、铁等矿物质的吸收，还会导致腹胀。因此，建议每天吃50~100克粗粮，而且做到粗细搭配，可以在做主食时混入粗粮，比如蒸米饭时加点小米、糙米、绿豆或红豆，磨豆浆时加一把燕麦等。
问题3：吃着降糖药，用了胰岛素，就不需要控制饮食了。这样做使饮食控制形同虚设，加重胰岛负担，同时增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能，非常不利于控制病情。所以，既不能吃得太少，也不能贪吃，科学的做法是到正规医院找营养医师，根据身高、体重、年龄、基础疾病及身体状况，推荐应该吃多少营养能达标，通过饮食和运动综合管理，将血糖控制在合理范围内。
问题4：糖尿病患者不能吃水果，也不能喝粥。从营养学角度来讲，没有绝对意义的垃圾食品，只有不合理的吃法。任何一种食物都有它的营养价值，只不过看你怎么选。糖尿病人在血糖平稳情况下可适量吃柚子、樱桃、苹果、梨等糖分相对低的水果，但也不要吃太多，而且要在两餐之间吃。粥也是一样，如果在两餐间作为加餐喝，对血糖影响就小，也可以适当减少正餐主食的量，喝点粥。
饮食治疗四步走
糖尿病患者饮食治疗可以归结成四点。
第一，制订饮食方案。每个患者情况不同，可以请营养师综合膳食结构、患者主观症状、客观化验结果，初步制订饮食方案。但这并不是一劳永逸的，最多一个月就应复诊一次，再做调整。另外，日常应根据就餐情况、体力活动、血糖监测情况、胃肠道功能等，及时调整膳食。
第二，合理搭配能量比例。合理控制总能量是糖尿病营养治疗的主要原则，以能维持或略低于理想体重为宜。蛋白质一定要占到每日总能量的1/3以上；每日脂肪摄入量不能超过30%。
第三，三餐分配要合理。病情稳定的糖友，至少保证一日3餐，血糖波动大、易出现低血糖的糖友就需要适当加餐，每日进餐5~6次，同等重量的食物分成6份，每一份的压力自然就小了，既保证了一天总摄入量，又不让一餐摄入过多，使血糖升高。
第四，饮食控盐有讲究。很多患者经常说自己盐摄入量控制得很好，比如每次做饭都用限盐勺等，但却忽视了很多“含盐大户”，比如味精、鸡精、酱油、酱豆腐、酱菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃盐过多，应从两方面下手：一是少吃看得见的盐，二是少吃隐形盐。
遵循良好的生活原则
糖尿病是与生活方式密切相关的一种慢性病，无论是在治疗还是预防阶段，都应遵循以下生活原则：
1.保持正常体重。让糖尿病患者体重达标是医学界和患者共同探索的一项控制血糖的措施。实践证明凡体重保持在标准线左右的患者，并发症要比体重超标的患者少得多，特别是心脑血管方面的并发症要少得更多。所以保持标准体型对于治疗糖尿病是具有积极意义的。建议大家通过腰围监测来调控，男性腰围不超过85厘米，女性不超过80厘米。
2.不多吃一口，不少走一步，吃动平衡。健康人每天至少应进行半小时的体育锻炼，糖尿病人就更不例外了。特别是肥胖型糖尿病人，进行必要的运动，往往比单纯控制饮食更能取得降糖效果。
3.每天足量饮水。合理选择饮料，成人一天最少应喝1600毫升水，即8个普通玻璃杯，多喝点白开水、淡茶水、柠檬水，少喝或不喝高糖、高热量的饮料。
此外，还要做到：平时吃饭要细嚼慢咽，每餐只吃七八分饱；不吸烟、不酗酒、不熬夜、多休息、多运动；定期检查；控好血糖，争取五六个月就有一个阶段性的效果。
近日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了名为《直达目标——2型糖尿病的管理（2017）》的专家述评，对糖尿病治疗新理念、新药物及糖尿病前期生活干预等进行了总结和点评。文中提到，糖化血红蛋白超过5.7%时，就应启动糖尿病教育和生活方式调整。
糖尿病前期主要指空腹血糖受损和葡萄糖耐量减低人群，国外现在可用糖化血红蛋白（≥5.7%）来界定。但在我国，由于检测标准不统一和相关大样本数据缺乏，中国人还不能用糖化血红蛋白这一指标来界定糖尿病前期。但是，国内对糖尿病高危人群（如老年人、肥胖人士、有糖尿病家族史者等）应定期筛查空腹血糖和糖耐量试验2小时血糖（相当于餐后2小时血糖），如果空腹血糖超过6.1毫摩尔/升或者糖耐量试验2小时血糖超过7.8毫摩尔/升，意味着已到了糖尿病前期，需要立即启动生活方式干预，这是控制血糖、延缓或减少糖尿病发生发展的最有效方式。为便于记忆，大家记住“6、7、8”这3个数字即可。
生活方式干预的内容主要有合理营养、规律锻炼、充足睡眠、心理支持和远离烟草等。
第一，所有准糖友应努力达到和维持最佳体重，建议饮食中富含膳食纤维素、多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，限制饱和脂肪酸的摄入，避免反式脂肪摄入，限制食用含有蔗糖及高生糖指数的食物。通过合理饮食结构（及增加运动），将体重在原有基础上减少3%~5%。
第二，定期体育活动，包括有氧运动和力量训练，可改善血糖控制以及血脂和血压水平，减少摔倒和骨折的危险，改善机体机能并增加幸福感。每周需要进行至少150分钟的中等强度体育锻炼，循序渐进。运动具有记忆性，建议每天30分钟，至少每2天一次，不要集中在一周的某一两天突击式大量运动。
第三，充足的休息对于保持体能和健康非常重要，建议准糖友每晚保证约7小时的睡眠时间。每晚睡眠6~9小时可降低心血管代谢风险；而睡眠不足可加重胰岛素抵抗、高血压、高血糖以及血脂异常，且增加炎性细胞因子分泌。[ 此帖被疾风-劲草在2017-08-30 18:55重新编辑 ]
