钱莹:擅长女性难治性尿路感染、痛风、各类慢性肾脏病合并骨病、血液净化治疗。医学博士、硕士生导师。上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科副主任医师，医学人文教研室副主任。2007-2008年美国密歇根大学医学院肾脏科高级访问学者。在国内率先开展肾性骨病的分子生物学研究，并连续两次获得上海市科技进步三等奖。目前在研国家级市局级项目4项，发表各类论文50余篇。参与编写《肾脏病学》、《内科手册》、《实用血液净化手册》等15部专业著作，约20万字。入选2005年“上海第二医科大学百人计划”和2016年“医学界最佳人气医师奖”。
慢性肾脏病是当今威胁人类健康的重要疾病之一,我国普通人群中，该病的患病率接近10%，40岁以上人群高达18.7%。由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议，每年3月份的第二个星期四定为世界肾脏日。
经常听到民间流传这句话：“男人补肾，女人补血”，事实上这是一个普遍存在的误区。女性肾脏结构与男性没有区别。相反由于女性的生理结构，使得女性更容易发生尿路感染等疾病，进而导致肾脏病。事实上，从中医的角度来看，女性肾虚患者要比男性还要高，而且对女性健康的危害极大。昨天是“世界肾脏日”，本刊邀请上海交通大学附属瑞金医院肾脏科副主任医师钱莹，谈谈肾脏的健康对保持女性健康的作用。
问：我国原发性肾脏病高发原因是什么？近年来有没有最新的发现？
钱莹：原发性肾炎的增加跟人们平时对感冒等小感染的不重视有关，女性比较容易发生感染性疾病。最新研究发现，肾病还与持续的大气污染有密切的关系。
原发性肾脏病大多数是和感染有关系，我们平时最常见的感冒会引起肾小球肾炎。这是因为感冒通常是由病毒引起的，病毒性感冒容易引起肾炎，一方面是病毒直接侵犯肾脏组织，导致肾脏损伤，另一方面，病毒作为一个抗原进入机体以后，激活了机体的免疫反应，导致免疫复合物储存在肾脏内部，引起肾炎。另外还有细菌感染，比如亚洲人最常见的有IgA肾病，这个肾病就是跟感染相关的，一般在感冒后的2、3天出现肾炎症状。另外急性肾炎是与细菌有关系，链球菌就是其中一种，它通常藏在上呼吸道、咽部、鼻部等处，如果病人感染链球菌，并且是链球菌中致肾炎的菌株，感染以后两周就会出现肾小球肾炎，出现高度浮肿、血压高、泡泡尿等，引发急性肾小球肾炎。还有是寄生虫、真菌也会引发肾炎。所以原发性肾炎大多数是跟感染有密切的关系。
值得关注的是，2015年，在美国权威医学杂志JASN上刊登的中国南方医院侯凡凡院士所作的流行病调查，发现原发性肾炎还与环境有关，她调查了282个城市、938家医院的71151个病人，时间跨度从2004年到2014年的10年间，发现原发性肾病中有一个叫膜性肾病（mn）10年中发病率增加13%。这个病10年前在5%以下，并且多为老年人，10年后上升到第二位，占整个肾病的23.4%，仅次于IgA肾病。令人意外的是，这种肾炎发病原因居然跟大气污染有关，PM2.5每增加10毫克/立方米，膜性肾病就增加14%，引起医学界的轰动。
问：为什么尿路感染多在更年期女性中发生？更年期女性生活中应该如何保持肾脏健康？ 钱莹：女性进入更年期后由于卵巢功能的退化，有两个指标是下降的，一是雌激素，二是孕酮，同时有两个是升高的，即促卵泡素和黄体生成素，由于激素水平的变化，引起一系列植物神经混乱的症状，如潮红、出汗、易怒、失眠、抑郁、记忆力减退、尿频尿急尿痛等更年期的特点，特别是尿路感染的频发，容易引起肾脏问题的发生。因此，更年期女性尤其要重视肾脏的保养，这样才能增强免疫力，促进自身全面健康。
由此我总结出以下几个方面提醒女性朋友注意：
1，适时休息，避免熬夜过劳。因为熬夜过劳以后，体力和脑力都会下降。中医认为肾主骨，骨之髓，脑为髓之海，长期熬夜体力脑力同时消耗的话，就会严重影响肾脏功能。所以更年期一定要避免熬夜，这是保持肾脏健康的重要保障。
2，生活有品，慎用咖啡浓茶。人到中年往往最会享受生活，但是更年期女性激素水平下降，血压处于波动状态，咖啡浓茶每天一到两杯属于正常，过量饮用会使人体过量吸收咖啡因，引起血压增高，造成对肾脏的损伤；浓茶中含有鞣酸，过度饮用会引起尿路结石。另外由于女性更年期本来就会有钙流失，咖啡因的过度摄入会加重人体的骨质疏松现象。
3，坚持锻炼，节制饮食和保健品。除了通过锻炼能增强身体各项机能和免疫力外，控制饮食过度摄入也是一个重要方面，如过度食用海鲜、豆制品、麻辣火锅等，导致体内营养过剩，对肾脏也会产生不利影响。有的保健品中不但没有营养成分，还会含有有害成分，长期饮用将造成肾脏中毒。
4，调整心态，杜绝有害的偏方和药品。有些更年期女性身体不佳，病急乱投医，经常向人打听一些偏方，拿来自己吃，要知道这些偏方既没有经过检验，也没有专业医生的指导，更不明这些药物的含量，很容易造成慢性肾中毒。
5，定期进行体检，留意慢性肾脏病的早期信号。每年至少参加一次健康体检，平时出现疲劳、乏力、脸颊水肿，或者尿中泡沫增多、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多等，不明原因的食欲减退、恶心、呕吐、腰痛、血压升高(特别是年轻人)等，一定要及时去医院接受检查。
许多女性不注意个人的卫生，严重影响了女性的肾功能，造成肾亏。但是许多女性都不知道自己到底肾亏了没有，专家提醒你，肾亏会在生活中表现出来，那肾亏的表现有什么呢？如何补肾？
女人也要护肾
很多人认为肾虚是男性的“专利”，但实际上，女性受生理、病理因素的影响也容易发生肾虚，并且女性肾虚的比例也相当高，并不低于男性。
现代社会中，生活、工作节奏较快，很多女性长期精神紧张、超负荷工作，出现精力透支的状况，肾虚也就随之而来。肾是美丽、健康之源，如果女人出现肾虚，不仅美丽会大打折扣，出现头发早脱、皮肤不好等；健康也会出现问题，比如情绪抑郁、记忆力下降等；甚至，很多妇科疾病，如月经不调、白带清稀、胎动易滑、痛经闭经、性欲降低、乳腺增生、子宫肌瘤等，以及更年期综合征都与肾疲劳和肾虚相关。因此，女人同样也需要养肾。
日常生活在肾亏的表现：
1、性冷淡。肾亏首先表现为性冷淡，男性肾亏会造成阳痿，女性肾亏也会表现为性冷淡。
2、记忆力下降，昨天发生的事情，今天就记不清楚了。
3、月经不调，烦躁不安。肾亏会造成身体内各个激素分泌的不平衡，导致月经不调。
4、早上起床时，发现掉头发比较严重。
5、晚上总睡不着觉，即使睡着了，又总在做梦状态。
6、面容憔悴，早上起床后常有黑眼圈，皮肤松弛、干燥。
中医护肾最佳秘方
控制体重
肥胖患者患慢性肾病的风险是体重正常患者的3～4倍。对于肥胖病人要控制热量过多摄入，坚持体育锻炼，保持体重平稳下降，切勿盲目节食，以避免过度减肥引起营养不良神经性厌食等疾病，尤其不要盲目滥用减肥药物，避免肾脏受损。
慎用引起损害肾脏的药物
治疗疾病时要细看说明书，大多数药物均标注是否有肾毒性或禁忌症等，避免长期服用肾毒性药物。某些抗生素多种镇痛药（如阿司匹林消炎痛布洛芬等）各种血管造影剂以及某些中草药（如关木通广防己雷公藤等）均可引起肾脏损害，应慎用。
控制血压水平
对于高血压患者来说，控制血压在预防高血压肾病方面起着极其重要的作用。若血压在140/90毫米汞柱以上，则应遵医生指示规律服用降压药物，且必须在专业医生指导下用药，不可擅自停药，防止出现严重的心脑肾等病变。
纠正尿酸代谢紊乱
尿酸是嘌呤代谢的产物，尿酸盐沉积于肾脏易引起肾脏病变，因此要积极纠正。对于已有高尿酸血症的患者则需限制高嘌呤饮食，避免进食动物内脏火锅海产品啤酒，限量选用嘌呤含量低的食物。适当运动预防痛风发作，但剧烈运动则易诱发痛风急性发作。选用合适的药物进行治疗。
「肾虚」，本身是个中医概念，非常复杂，不同的中医流派，对肾虚的治疗也五花八门，难以统一，今天我们就不讨论了。
那么问题来了，怎么做才对肾有好处呢?接下来我们一起看看。
「补肾」不能护肾
很多人都有一种习惯性思维，觉得可以靠「食补」来保护肾脏。特别是肾病患者，总希望能通过「进补」来延缓或逆转病情。
但是，目前还没有哪种食物可以直接营养肾脏。
尤其是比较「有名」的补肾食物，如肉苁蓉、茯苓、冬虫夏草等，不仅目前没有证据表明它们对肾脏有特别的好处，长期吃的话，反而有很大的潜在健康风险。
真正对肾有好处的 6 个习惯
提到爱护肾脏，很多人第一印象是「减少房事」。其实这件事和肾脏没什么关系，要保护肾脏，真正有效的方法有 6 个。
1. 规律体检，至少每年一次
我国目前导致慢性肾衰竭的第一病因是慢性肾小球肾炎，这是一种早期没有症状的疾病，大多数患者发现时已经到了中后期。
坚持每年至少一次的规范体检，可以早期发现血尿，蛋白尿等表现，对于早期控制病情有很大的意义重大。
2. 积极控制血糖、血压、血脂
前面说了，导致我国慢性肾衰竭的第一病因是慢性肾小球肾炎，紧排在后面的就是糖尿病肾病和高血压肾病。
高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性病，不仅对心脑血管系统造成很大损伤，对于肾脏一样有着巨大的危害。
特别是糖尿病，在世界范围内，糖尿病肾病可是导致患者透析的第一病因。
所以如果已经患有高血压，糖尿病等慢性病的患者，一定要积极控制血压血糖。
3. 戒烟戒酒，改掉不良生活习惯
为了肾的健康，烟值得戒掉，因为吸烟会明确增加肾脏疾病的发生几率。
尼古丁和烟草中的焦油等成分，不但可以引起动脉硬化间接损伤肾脏，也可以直接伤害肾脏。
饮酒虽然不会直接损伤肾脏，但长期大量饮酒会损伤肝脏，而肝脏功能衰竭时，会出现肝肾综合征。
除此之外，过量饮酒有增加心脑血管疾病的发生风险，心脑血管疾病同样会引起继发性的肾脏损伤。
4. 控制体重
肥胖会引起肾小球病，严重的会引起肾衰竭。
这不是世界对胖子的歧视，而是肥胖增加了肾脏的代谢负担，让肾脏不堪重负。
所以，即使不为了美，也多了一个减肥的理由。
5. 避免劳累和剧烈运动
过多的体力活动，会增加人体的新陈代谢，产生更多的代谢产物，加重肾脏的负担。
特别是已经患有肾病的患者，更要避免劳累。
另外太过剧烈的运动可能导致横纹肌溶解，这种疾病会直接损伤肾脏，严重时会发生急性肾损伤。
6. 不要滥用药，不要长期吃中药、补药、保健品
肾脏是人体主要代谢器官，我们体内的所有代谢废物，最终几乎都是从肾脏排出体外的。
不明成分的药物、食物都很容易对肾脏造成损伤，这里不仅指现代医学中的药物，还包括一些中药和「补药」。
目前已明确有肾损伤作用的中药主要有关木通、天仙藤、广防己、青木香等(这些成分国家食药监局都发出过警告，如下图)。
另外，杨桃里的多种复合有机酸、偏方里常用的朱砂等都是对肾有损害的物质。
所谓「是药三分毒」，虽然三分的描述并不严谨，但也给大家提了个醒。
如无必要，不要长期用药，包括中药和各种「补药」「保健品」。
7. 多喝水，保证水分充足
多饮水可以促进排尿，降低尿液中的毒素浓度，保护肾小管。
特别是在感染或剧烈运动过后，充分补水可以降低肾损伤的风险。
很多药物治疗时也需要充分补水(比如化疗)，以减少药物的肾毒性。
一句话，世上本没有「补肾」的「良药」。
做好预防少折腾，不给肾脏添麻烦，这才是最省钱，最有效的「护肾之道」。
