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[医学知识]降尿酸、治痛风，一定得记住这五个数[3P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2017-12-23

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2017-12-24) —

痛风治疗中，降血尿酸治疗是十分重要的。
短期内，尿酸降低的好处可能并不直观，甚至在降尿酸初期，还可能出现痛风发作增加的情况。
但时间一长，降尿酸的好处就会表现出来了：痛风发作得少了、痛风石也比以前小了……
血尿酸 < 300 μmol/L 时，痛风复发率不到 10%。
而血尿酸 > 540 μmol/L 时，痛风复发率为 80%，是 < 300 μmol/L 患者的 8 倍。
降尿酸不仅能减少痛风复发、促进痛风石溶解，还能避免肾脏损害。
但每个病友需要达到的目标尿酸值却有不同。
下面是五个有关尿酸的数字，希望大家能牢记，以便更好地控制痛风。
420
420 并不是降尿酸的目标，而是当尿酸值高于 420 μmol/L（男女都一样）时，就得考虑高尿酸血症。
虽然不是所有的高尿酸都需要服药，但是尿酸高至少说明身体有点异常了，此时一定要当面咨询一下风湿科或内分泌科医生，看是否需要药物治疗。

即使不需要药物治疗，也一定要注意调整生活方式，注意限制高嘌呤、高果糖食物，多运动，控制体重，多喝水等。
同时，做到至少一年进行一次体检，注意复查血尿酸、肝肾功能等指标。
360
没有痛风石的病友，要把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。
有病友可能会问，既然血尿酸的上限是 420 μmol/L，为什么不是控制到 420 μmol/L 就可以了，而是要在 360 μmol/L 以下呢？
因为血尿酸降至 420 μmol/L 左右时，仅能减慢尿酸盐晶体持续沉积的速度，不能逆转病程。
把血尿酸控制在 360 μmol/L，就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下，促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。

300
有痛风石的病友，要把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。
一般来说，在降尿酸治疗中，血尿酸水平越低，痛风石沉积溶解越快。
因此相比没有痛风石的病友，有痛风石病友的血尿酸水平需要控制得更低。
20
忌口一般只能使尿酸降低 20%。
很多病友都知道，治疗痛风需要忌口，但忌口并不是治疗的全部。忌口通常只能使尿酸降低 10%～20%，是不太可能把尿酸降到目标值的。
所以除了忌口还要服药降尿酸（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）。

？
这是一个未知数——降尿酸的药要吃多久？
痛风病友经常会问这个问题，医生一般会回答「药需要长期吃」。
其实，医生也不知道「长期」到底是多长。
教科书告诉我们，降尿酸治疗一旦开始，就需要终身维持，把血尿酸水平控制在达标水平。
病友们可能得慢慢地建立对痛风的正确认识：痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是类似的，高血压有降压目标，糖尿病有降糖目标，痛风也有降尿酸目标。
病友和医生做的所有努力都是为了让血尿酸达标，如果一旦停用药物，血尿酸无法维持，那么药物治疗就是必不可少的。
因此，痛风病友必须做好长期降尿酸的准备，至少需要数年。
如果通过调整身体状况，即使停用了药物，尿酸仍能达标，那时才可以停药，否则都需要继续药物治疗。

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疾风-劲草

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辛苦了，感谢您无私奉献的精神!

2017-12-24

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