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[医学知识]心梗，做完心脏支架就万事大吉啦？并不是！坚持吃药才是关键[3P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-11-23

心梗了怎么办？

小伙伴首先想到的应该就是“搭个支架”吧！
我们通常说的心脏支架手术，它的医学专业术语是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)，简称PCI术。
它是一种有创的治疗手段，通过穿刺血管（手腕部桡动脉或大腿根部股动脉）用特殊的传送系统将支架置入血管狭窄甚至闭塞的位置，放入支架后血管壁被撑开，血流恢复正常，从而改善心脏缺血，从根本上缓解患者胸闷胸疼等症状。

做完心脏支架就万事大吉？
错！错！错！
很多患者对心脏支架手术的认识上存在一个误区，认为做完支架术后就万事大吉了，不用吃药也不会再狭窄了。
实际上，心脏支架手术后，治疗远远没有结束，若不继续吃药，病情仍会反复甚至加重！
额，这是什么原因呢?
支架内血栓形成
支架多为不锈钢或合金材料制成的，对于身体来说是异物，加上在其放置过程中，毕竟是有创操作，内皮还是会有一点小损伤的，这时身体的凝血机制就会被激活，血小板开始工作，直至将伤口堵上。但是，这样一来，很容易在支架内形成另一个血栓。
有研究表明，做完心脏支架术后的一年都是支架内血栓形成的高峰期，尤其是术后第一个月。

发生血管再狭窄
对于狭窄程度在75%以上的主要大血管，医生会建议放入支架，而一些狭窄在75%以下的或者一些较小的血管并不需要植入支架，但因其存在动脉粥样硬化问题，可能进展形成血栓甚至心梗，猝死的危险仍存在。
对于曾发作过一次心肌梗死的患者，其再次发生心梗的危险是普通人的3～5倍。
为什么吃药能降低上述危险的发生率？
动脉粥样硬化是发生冠心病和心梗的起始原因，而动脉粥样硬化的形成是由于我们体内脂质代谢（主要是胆固醇代谢）不正常导致的。
血液中的脂质沉着在动脉内膜上，逐渐堆积形成斑块造成管腔狭窄，从而发生心绞痛等症状。
当斑块破裂，体内凝血机制被激活就会形成血栓，而血栓形成的始动因素就是血小板。
因而我们不仅需要服用调脂药物来减少斑块形成及稳定斑块，还需要服用抗血小板药物来“打消”血小板的积极性，预防和减少血栓的形成。

常见的调脂药有很多，最常用的就是他汀类，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀，还有一些中成药比如血脂康等。
调脂药物一般都是一天一次（中成药除外），推荐晚上服用。
一般除非有禁忌症，否则即使胆固醇水平在正常范围内，调脂药仍需要长期服用，不可随意停药及换药。
服用调脂药期间不宜饮用葡萄柚汁。
要观察有无肌痛、褐色尿等现象，若出现上述现象要及时就诊，定期进行肝肾功能和肌酸激酶检查。
抗血小板药物中比较常用的有阿司匹林，还有氯吡格雷（或者替格瑞洛）。
一般除非有禁忌证（如有出血情况或不能耐受等），否则应坚持服用抗血小板药物至少1年的时间，不可随意停药换药。
建议做过支架手术的患者一年后再行冠脉造影术，检查血管及支架情况。
这样可以方便医生更好地了解病情并及时调整治疗方案，大大地降低支架内血栓形成及血管再狭窄的概率。