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有读者询问，为何小三阳更容易发生乙肝病毒变异。过去，医学对小三阳态度更加开放，这也是因为无法根本让表面抗原转阴的一种无奈选择。随着一些临床数据中，慢乙肝患者中转为肝癌案例多以小三阳占多，不得不重提小三阳防治问题。乙肝病毒变异和免疫清除针对肝功能持续稳定的小三阳患者，当前不需要过度或提前介入治疗。由于人体免疫系统长期持续的和体内乙肝病毒作斗争，但是，却无法彻底清除乙肝病毒，随着反复清除还会造成免疫紊乱和病变突变问题。一部分大三阳随着自身免疫提高，成功实现e抗原转阴，即大三阳转小三阳，但是可能肝细胞存在突变问题，由此进展为肝癌。核苷类似物的病毒变异发生率乙肝病毒和提前控制随着对乙肝病毒深度认识，只要体内存在乙肝病毒，无论大三阳或小三阳，不应等到有症状才治疗，而是药提前进行控制。肝功正常不表示肝细胞不存在损害，根据乙肝病毒滴度检测，及时了解病毒量、传染性、活跃度才更保险，也有助制定治疗方案。治疗用药，也并非越多就越好，治疗方案首选应从无副作用、副作用小的开始。无症状小三阳患者，半年复查一次转氨酶至少，因为考虑到小三阳也可能有肝脏炎症活动，进而发展为肝硬化、肝癌。而乙肝表面抗原阳性、乙肝病毒DNA阳性者，三个月左右复查一次转氨酶，检查密度不高个性化选择复查项目，方便及时观察病情发展以及有助治疗。
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