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[医学知识]专家：体检报告需结合临床诊断 [复制链接]

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离线假正经也

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-01-08

专家简介

王燕

主任医师、教授、博士生导师上海交通大学附属第六人民医院超声医学科擅长消化系统疾病、泌尿系疾病、乳腺、甲状腺、四肢动、静脉疾病等的超声诊断。

张家阿姨有一本厚厚的体检报告本子，记载着五年来每次体检数值，特别是在体检中发现的几处囊肿更是被重点标注，每次体检后都会标注上尺寸变化，哪怕是一毫米的大小差异，都会让张阿姨反复对比研究，看看是不是变大了？严重了？在张阿姨的亲朋好友中，大家也对张阿姨的细致多有钦佩，觉得这才是对身体负责。

然而，上海交通大学附属第六人民医院超声医学科主任医师、教授、博士生导师王燕表示，患者不必过于关注体检报告中数值的轻微变化。因为超声检查是一种实时动态的扫查，由于患者的体位、不同医生的操作手法、切面等不可能和上次检查完全一致，测量数值每次都会有所差异。因此，患者在看到数值有轻微变化时，不宜过于恐慌，还需交给专业医生结合检查报告、临床症状、患者个人情况等多方面信息综合而定。

囊肿多为良性发现无需过分紧张

不知道大家有没有发现，现在体检中发现“囊肿”越来越普遍，堪称“你有我有大家有”，难怪有人说“生活水平上去了，人们的健康水平却下降了呢”。然而，王燕教授对此有不同看法，她认为囊肿等越来越多地出现在人们的体检报告中，并不意味着人们健康水平下降，相反意味着大家对健康越来越关注，健康体检已成为绝大多数人一年中必做的一件事情，随着体检频率的增加，医院检测设施更新分辨率提高，检测出各种小毛小病的概率自然也增加了；超声波、X线、CT、核磁共振等现代影像学在体检中的常规化运用，对许多疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗起到了重要作用，过去一些不容易检测出的小囊肿也越来越多、越来越早地被发现了。

因此，王燕教授认为人们不必因为如今体检报告上日益增多的各种囊肿而焦虑，在她看来，单纯性囊肿并不属于肿瘤的范畴。

虽然专家认为囊肿不可怕，但对大部分人来说，体检时，发现身体某个部位长囊肿，即使医生说不需要处理，但很多人还是会恐惧不安。那么，为什么大家会对囊肿感到害怕？囊肿究竟是什么？需不需要及时切除？

据介绍，囊肿是由于人体组织器官先天发育异常，或上皮组织细胞发生异常病变，或由于寄生虫以及异物刺激，或由于上皮细胞分泌物排出通路受阻，或因为组织细胞炎症性病变以及出血性病变或人体组织的退行性改变等原因，而形成的包裹性占位性病变。通俗地说，囊肿就是一个封闭的“水泡”，如同充了水的气球。

王燕教授表示：“很多人会把囊肿与肿瘤产生联想，一旦发现自己有囊肿就十分紧张。其实，囊肿和肿瘤有本质区别，囊肿极少会恶变。”但如果囊肿里有实性成分，或称为不典型囊肿则应警惕有肿瘤的可能，比如一些囊性肾癌等。

不要过于在乎数值需结合临床症状决定是否需要处理

大家对健康的重视，使得体检也日益普遍化、频繁化，然而体检报告上的各项数据也让许多人一头雾水。王燕教授表示，类似张阿姨这样的病人并不少见，一些病人来看病时会带上好几年的体检报告，甚至还有人做了复杂的表格，通过图表方式来表示数据变化。对此，王燕教授认为关心自己的身体状况是好事，但是专业的事情还是交给临床医生来判断。她说，大部分病人缺乏专业知识，最容易看懂的是数值大小，然而在很多时候，数值只要在一定区间范围里，上下出现偏差是完全正常的。比如，以囊肿为例，每次体检时，患者的姿体位不同、不同医生的操作手法和切面不同，都会造成测量数值的差异，她解释说，这次体检数字变大了不一定代表囊肿真的大了，可能只是切面不同造成的，在一定数值范围里，细微大小差异是很常见的。

对于小囊肿，专家表示，不用担心，如肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿等多为良性病变，对人体无危害，通常不需要临床处理。在体检中，一些过小的囊肿由于仪器分辨率不同、扫查角度、快慢不同，没有被检测到，也是很常见的。

“对于最大径小于5厘米的肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等，且没有任何不适症状者，专家建议，通常可以暂时不处理，但需注意观察，如每过三个月或半年时间去医疗机构做一次超声波检查，以便了解囊肿有何变化。如果囊肿较大，对周围组织产生压迫，如出现局部胀痛等可以考虑治疗，如可采用超声引导下囊肿穿刺硬化治疗或腹腔镜手术等。切不可仅凭网上的一些信息造成不必要的恐慌。”王燕教授说。

前列腺增生是正常老化现象无临床症状则无需治疗

针对中老年男性在体检中发现较多的前列腺增生，王燕教授表示，前列腺增生是中老年男性的常见疾病，属于正常老化现象。

一般而言，正常前列腺大小约4×3×2厘米，包膜光滑。但不少人拿到体检报告后，发现自己的前列腺大了2、3毫米就十分担心，自己是不是患上了前列腺增生，甚至开始担心会不会进展为肿瘤。其实，前列腺正如人体其他的器官老化一样，增生即为其老化的表现之一，通常男性到了50岁以上都会多多少少地出现增生，前列腺增生的诊断并不是仅靠超声测量前列腺大小，还要看前列腺形态变化、内外腺大小比例等、还要结合肛门指诊了解前列腺硬度以及临床症状等。增生早期绝大多数没有任何临床症状，当然也就不需要治疗。随着增生的加重，患者可出现尿频、尿急、尿等待、尿流变细等，可采用一些药物治疗，一旦出现排尿困难、尿潴留则应考虑外科治疗。值得注意的是，前列腺增生可以同时合并前列腺炎或前列腺癌，尤其前列腺癌也是老年男性比较常见的疾病，如果发现前列腺增大或有症状建议找专科医生检查诊断。

作者张弘