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[医学知识]两招击退造影剂“副作用”[3P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-02-23

目前很多心脏手术已经可以通过介入途径进行，包括冠脉造影术、冠脉支架置入术、各种射频消融手术、左心耳封堵术、心脏瓣膜球囊扩张术、先心病封堵手术等等。
心脏介入手术不开胸，不能直观看到心脏，因此需要在放射线下透视心脏的形态，部分情况下需要在血管中注入造影剂使心腔和血管显影（如下图），从而完成介入手术治疗。

一、为什么要用造影剂？
之前我们提到过，这是因为心脏血管属于软组织，X射线穿透时很少被吸收，因此很难得到它的影像。
但就像观察清澈的水流时，我们可以加入墨汁，使水染色便于观察，我们也可以通过造影剂让血液“染色”（增加X线吸收）。

科学家发现含碘的药物在X线下成像效果最好，因此，临床常用的是含碘的造影剂，称为碘造影剂。
那么，当我们接受介入手术需要用到碘造影剂时有哪些情况需要注意呢？
二、两点要注意
1. 注意过敏反应
造影剂过敏大部分情况下发生在造影剂应用即刻或5分钟内，也有部分情况造影剂过敏出现在1小时后或者次日，为迟发性过敏反应。
对于既往有进食含碘食物过敏史的患者，过敏的发生率会明显增加。
如果有既往过敏史，在造影检查前告知医生即可；如果术后感到不适，也尽快告知医生处理。
发生过敏反应也别怕，可以应用脱敏药物来进行治疗。
2. 适当多喝水
碘造影剂另一种常见的不良反应是造影剂肾病。
因为造影剂是不能被人体吸收的，因此需要通过肾脏将造影剂排除体外，在排泄造影剂的过程中可能出现肾脏功能损伤，或原因肾脏疾病加重，大部分情况下经过一段时间肾脏功能是可以恢复的。
不管有没有基础肾脏疾病，都建议术后多饮水，促进造影剂的排泄，对于有基础肾脏疾病的可以在术前及术后静脉输液来加速造影剂的排泄。
不过，也有患者过于担心造影剂的危害，在术后短时间内大量饮水，造成胃胀不适、恶心呕吐。

其实，在无不适的情况下多饮水即可。
三、但也不必过于担心
造影剂在心脏介入治疗中具有重要的作用，不良反应的发生率并不高，如出现过敏反应经过药物治疗基本可自行消退。
对于肾功能正常的患者发生造影剂肾病的机率是很低的，对于有肾脏基础疾病的患者，术者会在术中尽量减少造影剂的使用或进行适当的稀释，所以大家不要过于担心。