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[医学知识]血脂正常了，能停药吗？说说服用他汀的常见疑问[3P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-03-07

提起降脂药“他汀”，很多朋友都是耳熟能详。今天哈大夫想给大家讲讲降脂药物你不知道的那些事。

一、血脂正常，能停药吗？
经常会听到患者朋友提出这样的问题：
“我抽血查血脂没有“箭头”了，降脂药还需服用多久？是否可以停药了？”
那么，服用降脂药物有疗程吗？能停用吗？
这个问题哈大夫分两方面回答各位患者朋友：
1. 没“箭头”，不代表就达标了
首先，一般我们的化验单上都会提供正常值作为参考，但是，比如生化检查血值部分，化验单上供参考的“正常值”是指没有心血管疾病和危险因素的健康人群的正常值。
而对于已有冠心病、高血压、糖尿病等具有心血管疾病风险的患者来说，血脂降到这个所谓的正常值是远远不够的。
不同危险分层的患者朋友，相对应的数值也不尽相同，光看没有“箭头”并不说明您的血脂控制达标，比如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，正常人群＜3.4mmol/L，冠心病人＜1.8mmol/L，糖尿病人＜2.6mmol/L（合并冠心病＜1.8mmol/L）。如果伴随有其他疾病，可以咨询医生。

2. 一旦停药，血脂反弹
另外，就算您目前的血脂水平处于达标范围，您的血脂也是在服药的基础上才控制得当。
降脂药物的作用是暂时的,一旦停药，药物对血脂的治疗作用消失，血脂也就会很快回升。
所以，高血脂是一种慢性病，心血管疾病的促发作用终身存在、逐步加重，降脂药需要长期、甚至终身服药。
二、有“副作用”怎么办？
很多患者会非常担心长期吃降脂药的副作用。如何预防和处理呢？今天哈大夫就来讲讲降脂药的两大常见不良反应：肌肉酸痛和肝损伤。
1. 肌肉酸痛
肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一，如果您出现了肌肉酸痛、乏力、痉挛等情况，就要考虑是不是他汀的不良反应引起的。
这时，哈大夫建议您先停药，及时就医，医生会给您开具生化检查，里边的“肌酸激酶”指标能够反映不良反应的严重程度，根据指标和您的情况医生会酌情停药观察、减量或更换其他药物。

2. 肝功能损伤
因为大多数他汀类降脂药物在肝脏代谢，很多患者朋友都会担心这类药会对肝脏造成损伤。
确实会有少数患者服药后出现转氨酶升高，因为这种情况大多出现在服药的头3个月，因此，哈大夫建议您：
在开始服药的第4-6周抽血检查一下肝功能及血脂水平。

一是为了查看有无肝功能损伤，第二也可明确您对于这种降脂药物的反应如何。
如果反应肝功能的指标水平升高至正常上限值 3 倍以上，医生会建议您停用他汀，待指标正常后酌情更换药物或降低他汀类药物的剂量。
另外，哈大夫还有一个小建议：在服用他汀类药物期间，尽量不要食用西柚或西柚制品，之前我们在文章中提到了，这类水果可以延缓他汀类药物代谢，容易诱发不良反应。