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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2020-11-19)
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近期，我院收治了一位叫 天天（化名）的12岁男孩，因为反复呕吐、精神差3天入院，家人以为是着凉，去医院一查家长却惊掉下巴，天天小小年纪血糖高得惊人，竟然达到了23mmol/L（正常空腹＜7mmol/l），尿酮阳性，血气分析显示pH 7.05（正常7.35-7.45），诊断糖尿病。对孩子进行体格测量，发现年仅12岁的天天，身高160cm，体重竟然高达80kg，BMI 达到了 31.25kg/ m2，属于肥胖症。对孩子的日常膳食情况进行调查，发现他有一个不健康的生活习惯——常喝饮料、吃零食。儿童零食的质量会在一定程度上影响儿童的营养状况，且儿童免疫力与身体机能无法与成人相比，适合儿童营养需求特点的健康零食将更有利于儿童身体的健康发育。从营养学角度来看，儿童正处于长身体的特殊时期，对能量和各种营养素的需要量比成年人相对要多，三餐之外，再吃一些有益于健康的小食品，能为身体发育提供一定的能量和营养素，孩子们还能够从零食中得到一定的享受。合理的零食为儿童提供了两餐之间补充能量和体力的加餐替代机会，既能满足孩子的生理需要，又能增加生活的乐趣，也是日常的一种饮食行为。但是只有适量、适时和适当地供给零食，对孩子的生长发育和健康才是有益的，假如零食选择不当、零食时间不对或过量食用，就会扰乱消化系统的正常活动规律，影响正餐摄入量，从而导致营养失衡、营养不良或营养过剩而危害健康。与其禁止孩子吃零食，还不如教会他们如何选择好的零食和正确的吃零食时间。那么，选择零食的时候，以下六类零食是孩子一定要避免的：含反式脂肪酸的零食什么是反式脂肪酸？一些肉类、母乳或奶粉中，都含有天然反式脂肪酸，对人体无害。但是，人造反式脂肪酸，是在油脂的加工烹调中产生的，对人体有危害的物质。有些研究发现反式脂肪酸可升高低密度脂蛋白胆固醇，降低高密度脂蛋白胆固醇水平，从而增加冠心病的风险；人造奶油中的反式脂肪酸可诱发肿瘤、2型糖尿病等疾病。像蛋糕（植物奶油和人造奶油类）、奶茶、西式糕点、面包、薄脆饼干、巧克力、冰淇淋、蛋黄派等松软香甜，口味独特的含油食品，薯条，炸鸡等一炸再炸的煎炸食品，以及花生酱等食品，都含有大量反式脂肪酸。反式脂肪酸存在的意义，就是让食物更美味，延长保质期。世界卫生组织和联合国粮农组织在《膳食营养与慢性疾病》（2013年版）中建议“为了增进心血管健康，应该尽量控制膳食中的反式脂肪酸，最大摄取量不超过总能量的1%”。2013年美国食品和药品管理局宣布，初步决定禁用对人体健康不利的人造反式脂肪酸。《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013版）将我国2岁以上儿童和成人膳食中来源于食品工业加工生产的反式脂肪酸的UI（可耐受最高摄入量）定为小于总能量的1%，大致相当于2g。对于孩子来说，长期进食反式脂肪酸的危害更是数不胜数。那么，怎么判断零食是否有反式脂肪酸呢？答案是，看配料表。需要注意的是，看配料表时，可不是只看有没有写「反式脂肪酸」这么简单。我国建议在食物标签上标出反式脂肪酸，但并不强制，所以很多商家玩起了文字游戏，给反式脂肪酸披上「外衣」，例如：精炼植物油、植物奶油、植物黄油、人造奶油、人造黄油、植脂末、植物奶精、氢化植物油、代可可脂等等，都可能是反式脂肪的「小号」， 家长需要警惕再警惕。经过辐照处理的零食有些小孩不喜欢吃蔬菜水果，家长们就喜欢给孩子买各种蜜饯。想着蜜饯味道重，又都是蔬菜水果，孩子很喜欢，可以补充些维生素。但是，父母们要注意了！蜜饯属于辐照食品，对孩子来说营养价值远远不够。辐照是指为了达到杀菌，延长产品保质期的目的，用一定剂量电离对食品进行辐射，多用于水分较多的食材的杀菌处理。比如蜜饯、水果干、方便面的蔬菜包等， 都属于辐照食品。辐照方式处理过的食品，不会有放射性的危害，但食品中的营养成分几乎都被破坏，很难满足儿童的营养需求。（ 换句话说，除了吃撑肚子影响孩子饭量，基本没一点好处。）含过多色素、甜味剂、防腐剂的零食含各种添加剂的零食实在太常见了。最典型的代表就是孩子们很爱吃的彩虹糖，看配料表就会发现，一颗小糖豆里包含各种色素、甜味剂和防腐剂。之前曾有人做过实验，把水倒入盛满彩虹糖的盘子里，色素马上流了出来。另外，《中国9城市儿童食品添加剂摄入情况调查报告》显示：有9种孩子常吃的零食含添加剂最多，包括方便面、火腿肠、蜜饯、果冻、冰淇淋饼干、奶茶、口香糖和薯片。含各种添加剂的零食一般都是高油高盐重口味，不利于孩子清淡饮食习惯的养成。更可怕的是，研究显示，这类零食会加速体内锌的流失，进而导致孩子食欲不振、挑食、偏食，甚至出现多动症这样的问题。糖、盐、油超标的零食2020版《儿童零食市场调查白皮书》明确指出：重糖、高油盐、玩套路，是儿童零食三大痛。重糖、高油盐类的产品，以饼干、膨化食品、糖果、饮料等零食居多。玩套路，例如儿童饼干、儿童饮料、儿童面条、儿童酱油，多有儿童之名无「专用」之实。这类食品为了保持风味与防腐，添加了大量的食品添加剂，尤其是盐分。孩子长期吃这些盐超标的零食，口味会越来越重，食欲会越来越差。营养专家表示：长期食用会增加孩子的肝肾负担，对孩子的成长发育产生不良影响。高糖的零食及含糖饮料会导致孩子龋齿，肥胖或营养不良，还会增加骨质疏松，糖尿病等风险；而高油盐的零食容易导致孩子肥胖，并增加糖尿病，心血管疾病风险。无过敏原信息的零食正规的食品，都会在包装袋里注明原料，以及接触到的可能导致过敏的原材料。但很多三无产品，是没有这项说明的，这对孩子来说就是潜在的安全隐患。家有过敏体质孩子的父母，真的一定要特别注意看配料表，比如牛奶蛋白过敏的孩子，有些饼干中可能添加牛奶成分，摄入后就会造成宝宝过敏症状发作，严重时可能出现过敏性休克，危及宝宝生命安全。因此，没注明过敏原的，不要购买。有安全隐患的零食对幼儿来说，像坚果、果冻这类细小食物，如果不小心噎到，是有窒息风险的。每年到节假日以及春节时，我院呼吸科支气管异物的病人数量会明显增多，大多是三岁以小幼儿和学龄前儿童。所以家长朋友们要记住，年龄较小的孩子，避免选择坚果、果冻类食物，以及在儿童跑动、玩笑或哭闹时避免进食。 写在最后：儿童青少年正处于生长发育的关键时期，也是养成良好饮食习惯的重要阶段，过多或不合理零食消费行为可能增加肥胖及相关慢性病发生的风险。因此，引导儿童青少年树立正确的饮食观和健康观，减少或纠正不良的零食消费行为，将有利于儿童青少年从小建立平衡膳食、合理营养的理念，形成良好的饮食习惯，促进其健康成长，终身受益。因此，营养师建议父母选择零食的标准是：天然食物，低糖、低钠、低脂的零食，糖盐油在配料表位置越靠后越好，不添加最好。比如新鲜蔬果、鲜奶、原味酸奶、奶酪、馒头、全麦面包、鸡蛋羹、煮鸡蛋等，都可以给孩子当零食。下图是中国儿童青少年零食指南的扇形图，供家长朋友们参考选择。
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