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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-04-08)
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你是否听过爸妈这样的抱怨：「年纪大了，眼睛看不清了」「怎么看东西颜色泛黄，不如以前那么鲜艳了」「这个老花镜，戴上也不太清楚啊」其实，他们可能不是老花，他们的老花镜也没问题。只是因为—— 他们的眼睛，生病了。大数据报告显示：我国六十岁以上人群的眼底检查异常率均高于 21.39%，也就是， 每 5 个六十岁以上的人群中，就有 1 个人眼底异常。在他们的眼中，世界可能是这样：1. 左滑 2 次，一共 3 张哦   2. 左滑 2 次   3. 左滑 2 次   4. 左滑 2 次   5. 左滑 2 次   这些不同的眼睛问题，其实有个共同的名字——眼底病。眼底病变让爸妈一点一点失去光明眼底病非常常见，很多情况一旦出现，无法根治，只会越来越严重。退休后的爸妈，本该开开心心享受老年生活，每天和老伙计们遛弯、聊天、旅游、跳舞、下棋，但实际中却有不少老人，因为视力障碍不敢出门、不愿和朋友交流，甚至遇到种种意外而受伤……更可怕的是，眼底病有很高的致盲率，如今已经成为老年人致盲的重要因素。眼科医生通常会把眼睛比作相机。相机的成像需要镜头和底片的配合，而人的眼睛如果想要看清楚世界，也需要 眼睛的镜头——角膜和晶状体，以及 眼睛的底片——视网膜，二者之间的共同配合，缺一不可。 如果，眼睛「镜头」的调节能力不够，就可能形成老花眼。一般佩戴一副老花镜就可以解决问题。如果，眼睛「镜头」的清晰度不够，则可能患上白内障。此时，我们可以等到合适的时机，为眼睛换一个「镜头」，比如把原本的晶状体置换成人工晶体，就可以重新拥有清晰光亮的世界。但是，一旦眼睛的「底片」坏了，不管怎么佩戴眼镜、更换晶体，都是徒劳的。很多眼底疾病对于视网膜的损伤是不可逆转的，而目前的科技还不能让我们进行视网膜移植。眼底病变爸妈难以逃脱的健康困境看到这里你可能会心生疑问：为什么眼底疾病这么可怕，而且很多老人都有，但在生活中，却似乎从未听说过？因为——它常常会伴随「年龄增长」和「慢性疾病」，偷偷地到来，等到发现时可能已经很严重了。1. 年龄增长，是眼底损伤的重要因素。就像人会衰老，各项生理功能逐渐变差、生病一样，眼底也会衰老、生病，进而导致视力障碍。以老年人最常年的老年黄斑变性（以下简称 AMD）为例。这是一种与年龄密切相关的眼底疾病，年龄越大，发病率越高，现已跃居世界第三大致盲原因。正常眼底 老年黄斑变性的眼底 据发表在《柳叶刀全球卫生》上的一篇荟萃分析估计：在全球人群中，AMD 在 40 多岁人群中的发病率为 4.2%，在 60 多岁人群中的发病率则升至 11.6%，而至于 80 多岁的老人，发病率更高达 27.1%。这意味着： 每 9 个六十多岁的老人中，就有 1 个被 AMD 盯上；每 4 个八十多岁的老人中，就有 1 位老人，饱受视力障碍带来的问题。老年黄斑变性的患病随年龄增加而增加 图片来源：WHO 世界视觉报告 刚开始，他们可能只是觉得视力下降，读书看报有些吃力。但以为只是老花眼，常常不以为意。慢慢的，视力似乎越来越差，甚至手机和纸上的字仿佛变成乱码，东倒西歪，根本看不清楚。 直到有一天，眼前出现了一大块黑斑，挥不掉，抹不去，始终无法摆脱，仿佛一片黑云飘在眼前…… 而如果发生的是「湿性 AMD」 （AMD 分为「干性 AMD」和「湿性 AMD」），视力下降的速度则会更快。有数据显示：如果不及时得到有效治疗，有 80%～90％ 的湿性 AMD 患者会遭受严重的视力损失。2. 常见的慢性病，让眼底损伤雪上加霜按照中国慢病和危险因素监测数据显示：60 岁以上的老年人群高血压患病率达 58.3%，糖尿病的患病率达 19.4%。而这些基础疾病，在蚕食父母的健康的同时，也会逐渐侵蚀他们的眼底。比如，对于本身患有糖尿病的老人来说，除了可能会患上老年黄斑变性（AMD），还可能遭遇糖尿病视网膜病变（DR）。正常眼底 糖尿病视网膜病变的眼底 美国糖尿病学会的调查显示： 在糖尿病患者中，约有 1/3 的患者伴发有糖尿病视网膜病变，糖尿病的病程越长，患病率越高。 数据来源：参考文献 这种病往往发生得悄无声息，在早期没有任何症状。直到疾病后期，才会突然眼底出血、或者因视网膜脱落而出现突发视力骤降，甚至丧失视力。据统计： 糖尿病视网膜病变的患者中，约 8%~12% 最终失明。而如果在病变晚期才接受治疗，很可能已经为时晚矣。另外，还有一种眼底病，与「三高」（高血压、高血脂、高血糖）息息相关—— 视网膜中央动脉 / 静脉阻塞，俗称「眼中风」。正常眼底 动脉阻塞的眼底 静脉阻塞的眼底 它常常在突然间发生，视力迅速变差，视野变暗，甚至完全变黑。其间丝毫没有痛感，在平静中顷刻坠入黑暗。三张图告诉你爸妈的眼底到底有多脆弱   在年龄和疾病的双重推动下，爸妈眼里的世界最终变成了灰暗的、扭曲的、模糊的、残缺的…… 甚至连想要看清亲人的脸，都做不到。只是想到这些，就已经足够让人心痛了。眼底检查有效避免悲剧发生眼底病既普遍，又可怕。但好在，我们完全有办法降低它的危害——通过眼底检查，早期发现病变。就像我们会定期体检，以期趁早发现问题，从而及早治疗，改善愈后。眼底疾病，也可以通过检查，早发现、早治疗，从而避免严重的视力损失。以糖尿病视网膜病变为例：它曾是导致英国劳动年龄人口失明的最常见原因。但通过「英国糖尿病视网膜病变筛查计划」连续 7 年的筛查，对英国盲症登记处进行的审查显示，这种眼底病已不再是劳动年龄人口中导致失明的最常见原因。这充分说明： 通过系统筛查，及时治疗，完全可以减少视力损伤和失明的风险。 图片来源：站酷海洛 然而，我们身边的现实却让人痛心。即便眼底检查能够通过较低的成本获得极大受益，在我国，却很少有人做过它，甚至根本不知道还有这样的检查项目。比如，有研究显示，在我国糖尿病患者中：50% 以上的人未被告知应定期做眼底检查，近 70%的人未接受规范的眼科治疗，约 90% 具有治疗指征的糖尿病视网膜病变患者未接受任何治疗。可以想象，这些患者之后的生活会有多难——他们可能无法独立完成很多之前再简单不过的事：遛弯、下棋、跳广场舞，甚至买菜、做饭、系扣子……生活变得一团乱麻，甚至丧失自理能力。请别让爸妈眼里的全家福模糊变黑 而笼罩在眼底病阴影下的真实生活，远比这些文字展示的更残酷。最可怕的，是摔倒。因为看不清，摔倒将变得稀松平常，但这对老人来说，是致命的威胁。2019 年我国发布的《老年人防跌倒联合提示》曾指出：65 岁以上老人因伤致死的首位原因——就是跌倒。 图片来源：图虫创意 面对强大又可怕的眼底病，我们无法预知父母日后是否会遇到，但是，我们完全可以把握现在。我们真诚地建议大家： 请务必尽早，带爸妈做一次眼底检查。千万不要等出现了问题后等来医生那句：如果来早一点就好了。  中山大学中心眼科学博士吴雨璇，对本文亦有贡献参考文献[1] Varma R, Wu J, Chong K, et al. Impact of severity and bilaterality of visual impairment on health-related quality of life[J]. Ophthalmology, 2006, 113(10): 1846-1853.[2] Evans J R, Fletcher A E, Wormald R P L. Depression and anxiety in visually impaired older people[J]. Ophthalmology, 2007, 114(2): 283-288.[3] Wong W L, Su X, Li X, et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis[J]. The Lancet Global Health, 2014, 2(2): e106-e116.[4] Bloch S B, Larsen M, Munch I C. Incidence of legal blindness from age-related macular degeneration in Denmark: year 2000 to 2010[J]. American journal of ophthalmology, 2012, 153(2): 209-213. e2.[5] 武明星, 郑政, 周希瑗. 年龄相关性黄斑变性流行病学研究进展[D]. , 2015.[6] Yau J W Y, Rogers S L, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy[J]. Diabetes care, 2012, 35(3): 556-564.[7] Seddon J M, George S, Rosner B. Cigarette smoking, fish consumption, omega-3 fatty acid intake, and associations with age-related macular degeneration: the US Twin Study of Age-Related Macular Degeneration[J]. Archives of ophthalmology, 2006, 124(7): 995-1001.[8] Stem M S, Talwar N, Comer G M, et al. A longitudinal analysis of risk factors associated with central retinal vein occlusion[J]. Ophthalmology, 2013, 120(2): 362-370.[9] Kolar P. Risk factors for central and branch retinal vein occlusion: a meta-analysis of published clinical data[J]. Journal of ophthalmology, 2014, 2014.[10] Chakravarthy U, Wong T Y, Fletcher A, et al. Clinical risk factors for age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis[J]. BMC ophthalmology, 2010, 10(1): 1-13.[11] Song P, Yu J, Chan K Y, et al. Prevalence, risk factors and burden of diabetic retinopathy in China: a systematic review and meta-analysis[J]. Journal of global health, 2018, 8(1).[12]Voigt M, Schmidt S, Lehmann T, et al. Prevalence and progression rate of diabetic retinopathy in type 2 diabetes patients in correlation with the duration of diabetes[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2018, 126(9): 570-576.
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