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[保健养生]医生误开10倍剂量雷公藤制剂，病人丧失性功能！盘点男性慎用药物[7P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2021-05-23

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2021-05-26) —

雷公藤是近半个多世纪以来报道发生中毒事件最多的中草药之一。
今年4月，广西医科大学第二附属医院皮肤科某医生给患者误开了10倍剂量的雷公藤多苷片，致使患者遵医嘱服药后，发生严重药物不良反应，进了重症监护室。近日，此事被媒体曝出后，引起广泛关注。
9月16日，据悉患者曾一度病危，现在基本可以走了，但走不远，头晕，丧失性功能，医院现在建议他们出院，另找更好的医院治疗。
在报道中，该患者被初步诊断为“湿疹”，医生为其开了5种药物，其中雷公藤多苷片开了9瓶，每次20片，每日三次。而该药说明书上的用法用量为：口服，一次2—3片，一日3次，饭后服用，或遵医嘱。
广西这位患者过量服用的是雷公藤多苷片，而雷公藤恰恰是一种毒性较强的中草药，2015年版的《中国药典》中已经将其移除。

（图片来源：网络）

雷公藤是断肠草的一种，其药物制剂——雷公藤多苷片，有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热阏，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。而在对慢性肾脏疾病治疗过程中，雷公藤多苷片有降低蛋白尿以及利尿等多种作用。
然而雷公藤多苷片的不良反应有：服药期间可引起精子活力及数目减少，白细胞和血小板减少等，大多较轻微，为一过性，停药后对症治疗可以恢复，但长期或大剂量服用可能导致严重的不良反应。
中国中医科学院中药研究所总结了近40年来雷公藤生殖毒性的研究进展，并针对毒性表征、损伤机制及减毒措施等方面进行归纳分析，发现：
①雷公藤的生殖毒性涉及雷公藤多苷/甙、雷公藤甲素和雷醇内酯等成分以及雷公藤片和雷公藤多苷片等制剂；
②雷公藤制剂对男性生殖系统不良反应主要表现为精子活力下降、少精或无精，生育能力下降或不育等，长期用药还可能导致睾丸萎缩、性欲减退；
③雷公藤的生殖毒性与生殖细胞凋亡、精子或卵子生成障碍、生殖靶组织睾丸及卵巢损伤、性腺组织内环境改变(激素、激素合成限速酶及能量代谢)等因素有关；
④药物配伍、激素替代、用药时间和剂型改变等措施有助减轻雷公藤对生殖系统的损伤。

2012年4月1日，国家药品监督管理局发布“药品不良反应信息通报（第46期）——关注雷公藤制剂的用药安全。其中也明确指出：国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示，雷公藤制剂可引起肝、肾、血液系统和生殖系统等损害。
药物引起性功能障碍已经不是一个新话题，但随着人们生活水平的提高，以及对生活质里的更高需求，药源性性功能障碍已经越来越多地受到大家的关注。
虽然药源性性功能异常不会威胁生命，但会影响性生活质里和怀孕能力，也影响药物治疗的依从性。
常见的药源性性功能异常主要表现为男性的勃起功能障碍、射精疾患、阴茎异常勃起、性欲减退或消失、男性乳房发育、男性的不育等。

（图片来源：网络）

除了雷公藤，还有哪些药物对于生殖系统有害？

心血管系统用药

作用于心血管的多种降血压药、强心药、抗心律失常药，可降低交感神经的兴奋性，导致性欲减退、阳痿等，其中又以降压药是大家使用最多的一类药物，也是导致ED的报告最多。
1.降血压药
如甲基多巴每日用量小于1g，有些男性患者可出现性欲减退或阳痿；胍乙啶的每日用量在25mg以上时，多数男性患者会出现射精延迟，甚至不能射精。利血平即使剂量较小，也会使多数男性患者性欲降低，发生阳痿，或者不能射精。
2.强心药
如洋地黄、地高辛、黄夹苷等强心药，长期应用，可引起男性性功能低下或阳痿。
3.抗心律失常药
如普萘洛尔，用量过多时，可因阻断神经活性而使阴茎海绵体血管收缩，血流减少，极易出现性欲减退或阳痿，最终导致勃起功能障碍。另有，胺碘酮(可达龙)也能引起男性勃起功能障碍。

（图片来源：网络）

神经系统用药

1.镇静催眠药
如地西泮、甲丙氨酯与氯氮平等镇静剂，若长期大量服用，会降低性欲，导致阳痿。劳拉西泮有男性用药后性欲完全丧失的报道。
2.抗精神分裂症药
如氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟奋乃静及氟哌啶醇均有引起阴茎勃起障碍的报道。
3.抗抑郁药
在常用的抗抑郁药物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪等，都可以引起勃起功能障碍、射精异常和性欲缺乏等。

（图片来源：网络）

泌尿生殖系统用药

一般为利尿药，研究证明，许多利尿药对人的性功能都有不利影响，且随使用剂里的大小和时间的长短而有差别。
长期服用可引起男性不能勃起、性欲降低、性功能紊乱及阳痿，如呋塞米、螺内酯、布美他尼、非那雄胺、枸橼酸西地那非等。

内分泌系统用药

作用于内分泌系统的激素类药物，雄性激素、雌性激素、对抗雄性激素，普遍造成性欲减退。
雄性激素如甲基睾酮、丙酸睾酮；雌性激素如雌二醇、炔雌醇等；对抗雄性激素，如氯地孕酮；治疗前列腺癌的常用药物如氟他胺；合成抗雄激素醋酸赛普罗龙等。此外，泼尼松每日剂量达到30mg时，可影响精子生成。

（图片来源：网络）

消化系统用药

1.抗胆碱类药
如阿托品、东莨菪碱及普鲁本辛等在大剂量使用时，均可引起阳痿。
2.治消化性溃疡药
如西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等，是使用得非常广泛的胃肠道药物，但越来越多的病例报告指出，它们能够引起性功能障碍。

（图片来源：网络）

免疫系统用药

抗组织胺药，如异丙嗪、苯海拉明、马来酸氯苯那敏等广泛用于治疗过敏性疾病，但可使患者性功能降低。

抗癌用药

环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可以引起男性勃起功能障碍或精子缺乏，甚至会造成无精子症。

Neville提示：一般情况下，药物引起的性功能异常在停药后可逐渐恢复。根据综合临床报道情况，引起性功能异常的药物多具有剂量、用药时间和年龄相关性，即用药剂量越大，用药时间越长，年龄越大越容易发生性功能异常，或发生性功能异常的程度越严重。
因此，建议使用上述药物时谨遵遗嘱，注意控制剂量和用药时间。

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砂锅吊子

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2021-05-26

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