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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-06-11)
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尿酸是体检的基本项目之一，不少人在自己的体检报告上发现过自己的尿酸值“拔了尖”，然后各种担心随之而来：“尿酸高严重吗？对身体有什么不良影响？”“网上说高尿酸不能吃肉蛋奶，真的吗？”“怎样才能控制尿酸不蹭蹭地往上跑啊？”别着急，今天就让小九一一解答。一、尿酸太高，全身“受伤”尿酸是嘌呤的代谢产物，一部分来自人体内，一部分源于食物中嘌呤的分解。正常情况下，人体内的尿酸含量约1200mg，每天新生成600mg，通过自我调节，将多余的尿酸以尿液、汗液等方式排泄。当尿酸的产生和排泄平衡被打破，就会出现嘌呤代谢紊乱，临床上，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/Ｌ，就可确定为高尿酸血症。随着饮食结构的变化，“高尿酸”俨然成为“三高”之后的第四高，许多人以为高尿酸的危害仅表现在痛风，事实上，血尿酸升高也是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素。首先，尿酸盐会沉积在关节，导致痛风性关节炎，若长期未得到控制，还可能形成痛风石，导致关节变形。当尿酸盐沉积在肾脏，可以导致肾脏损害，发展成慢性肾病。肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸。高尿酸还是心血管病潜在风险，研究发现，高尿酸和肥胖、高血压、高血脂、高血糖等关系密切，可引发其他多种慢性疾病。二、尿酸高就要与肉蛋奶“绝缘”？在人们的印象里，高尿酸与糖尿病相似，都是吃出来的病。其实，即使饮食节制、不喝酒、不抽烟、身材不肥胖，一样可能尿酸高，原因在于自身的尿酸排泄出现障碍。高尿酸血症的饮食调理非常复杂，理论上没有绝对禁止的东西，只要控制好食用量，选择适合的烹饪方式。首先是肉类。大部分肉类属于中高嘌呤食材，尤其是内脏，尿酸高者应避免食用。但牛肉、羊肉属于中嘌呤食物，每次食用不超过2两，不超过2次，并不会对尿酸造成太大影响。其次是鸡蛋。蛋白质能加快尿酸的合成，但一个鸡蛋的蛋白质只有4~5克，成年男性每天需摄入70g蛋白，所以每天1~2个鸡蛋并不会影响尿酸。而且，鸡蛋属于属于低嘌呤食物，每100g的嘌呤含量仅有2.6mg。最后是牛奶。牛奶属于低嘌呤食物，每100g含的嘌呤仅1.4mg。研究表明，增加牛奶的摄入量，高尿酸血症及痛风的发病几率会明显下降。对于高尿酸血症患者来说，用牛奶替代部分蛋白质来源，反而更有益于控制尿酸。总之，高尿酸血症患者，无论是否有痛风发作，都不需要与肉蛋奶绝缘，极端的控制食物反而可能造成营养不良。那么，哪些食物才是高尿酸人群真正需要严格限制的呢？三、这些食物才是高尿酸“喜爱”的1、高嘌呤食物根据《2019最新最全食物嘌呤含量一览表》，动物内脏、海鲜类、肉质食材熬的老火汤等，都属于嘌呤含量极高的食物，对痛风患者是大忌，尽量避免食用。图：39健康网制图 2、酒精和含酒精饮料酒精本身含嘌呤不高，但酒精代谢时可产生大量的乳酸，乳酸跟尿酸竞争排出途径，影响了尿酸的排泄。乳酸还会让血液酸化，降低尿酸的溶解度，导致尿酸结晶。无论是否高尿酸患者，都要避免酒精摄入。3、含糖饮料和甜食摄入过多糖分，易引起肥胖和高胰岛素血症，抑制尿酸排泄。研究表明，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。大量果糖被人体吸收后，经过代谢逐渐转化成次黄嘌呤、黄嘌呤，最终分解为尿酸。四、想控制好尿酸，“三低一高”很重要1、低嘌呤遵循平衡膳食的原则，以维持理想体重和正常血尿酸水平为主，多食用低嘌呤食物，包括粗粮、水果、蔬菜等。2、低脂肪脂肪具有阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用，同时产热高，易引起肥胖，对痛风患者不利。疾病发作时，尽量采取少油、水煮、清蒸的烹饪方式。无论何时都应该严格控制热量，主食可以粗粮为主，可选择玉米、红薯、糙米等。3、低蛋白蛋白质是人体不可或缺的营养，对于高尿酸血症患者而言，每天的蛋白质摄入量控制在70g左右。4、高饮水量每天应保证3000毫升左右饮水量，尿量多，才能促进尿酸排出，降低尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。当然，预防痛风、控制尿酸并不能只通过食物控制，想让尿酸水平达标，还是要在医生的指导下坚持用药。
参考资料：[1]白佳佳, 夏阳, 吴琪俊, & 赵玉虹. (2017). 富含嘌呤食物与高尿酸血症关系研究进展. 中国公共卫生,
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