养生讲述专家：北京协和医院内分泌科主任医师、糖尿病中心主任、教授、博士生导师——向红丁。主要介绍：糖尿病并发症、神经病变、腹泻、出汗异常、眼底病变、有氧运动、阻抗运动等相关内容。
频繁腹泻不见好，应该考虑是否为糖尿病
频繁发作的腹泻如果服用止泻药或消炎药都不见好，应该考虑是否为糖尿病进展到一定程度的表现。向红丁教授指出：糖尿病造成的神经病变可能在全身各处发生，胃肠神经的病变会影响胃肠的蠕动功能，造成腹泻或者便秘。
糖尿病的一些症状
许多糖尿病人容易出汗，也跟汗腺神经的病变有关。糖尿病人出汗的特点是大汗淋漓；上身出汗、下身不出汗，同时伴有口干；或者左半身出汗、右半身不出汗等。如何远离诸多糖尿病的并发症？
向红丁教授提示：Ⅰ型糖尿病确诊三年后，一定要进行强制性的眼底检查，而Ⅱ型糖尿病一经确诊必须马上检查眼底。眼底检查可以反映糖尿病人血糖控制和并发症的进展情况，但一定要到医院通过专业仪器发现，病人自己肉眼可见的眼睛内出血一般为结膜出血，不可混淆耽误病情。
糖尿病的并发症
2010年美国糖尿病协会（ADA）指出糖尿病患者出现并发症几率：3年以上约46%；5年以上约61%；10年以上高达98%。
远离糖尿病——五驾马车
向红丁教授认为在控制和远离糖尿病的“五驾马车”中，药物是很重要的一驾，但不是必须的，如果您的血糖、血压、血脂、血黏、体重等指标控制得好，可以在专业医生的指导下，通过饮食和运动来调理。对于必须吃药的病人，向教授提示：常用的二甲双胍是抑制食欲的，因此要放在饭前吃；而阿卡波糖片需要和食物混合发生作用，因此要和食物一起嚼碎服用。
酒精能够刺激胰岛素的分泌，起到降血糖的作用，因此在服用降糖药的同时不要饮酒，以免发生危险的低血糖。关于糖尿病人的饮酒原则，向红丁教授建议：饮酒的时间最好放在餐内，吃下一定食物之后或者边吃边饮；量上也要有所控制。
糖尿病人酒量控制原则
一般不超过38度的白酒每天不超过1两半，超过38度的白酒每天不超过1两，干红或干白每天不超过4两，啤酒每天不超过1瓶。
向红丁教授认为：糖尿病人在控制量的前提下什么都能吃。
糖尿病饮食基本原则
主食粗细搭配：每天4－8两；
肉类包括蘑菇：每天1－3两；
蔬菜：不限；零食如花生、瓜子等每多吃一把就减1两粮食；
水果：1、血糖控制得好时再吃；2、两餐之间吃，不要吃太甜太多；3、推荐苹果、梨、橘子、桃、西瓜；4、不推荐甘蔗和香蕉。
近年来，患糖尿病的人越来越多。而糖尿病一系列的并发症更是让糖尿病病人不得不在饮食上越来越重视起来。对于糖尿病患者来说，“吃”变成一件非常细致的事。如果吃不好吃不对，就会造成血糖波动。那么，糖尿病人的饮食有哪些原则呢？
糖友饮食需控制总热量摄入
中山大学附属第三医院内分泌科陈燕铭主任医师，曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上指出，饮食控制是糖尿病治疗五驾马车中最重要的一匹马，糖尿病患者控制饮食并不是单纯控糖，而应该控制总热量摄入，同时均衡营养摄入，少量多餐，戒烟限酒。应该制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐，每日的总热量摄入要量化。
控制总热量摄入。总热量摄入多少应根据每个人的情况具体计算。首先需要计算出糖尿病人的标准体重。公式是：标准体重（公斤）=身高（厘米）-105。实际体重在标准体重10%范围内为正常，低于10%为偏瘦，超过10%为超重。
其次，查表确定每公斤体重所需要的热量，并计算出每日所需要的总热量。公式是：每日所需要总热量=标准体重（公斤）×每公斤体重需要的热量。
糖尿病人的食谱如何安排？
“在糖尿病患者一天的营养摄入中，碳水化合物应占55-60%，脂肪应少于30%，蛋白质则应占15-25%”，陈燕铭主任医师说道。除了日常吃的米面，可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的B族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。
在总量不变的前提下，少量多餐，每日至少进食3餐，最好进食4-6餐。热量及碳水化合物应均匀分配。对于进行药物治疗的2型糖尿病患者，除3次正餐外，应有2-3次加餐。加餐时间可安排为：上午9-10 时，下午3-4 时、晚上睡前1小时。
糖尿病人要少吃高胆固醇食物
此外，陈燕铭主任医师特别提醒，生活中好吃的食物很多，但是糖尿病患者一定要禁得住诱惑，远离那些对自己的身体有害的食物。
相对禁忌的食品是高脂食品及高胆固醇类食品。糖尿病患者容易出现高脂血症，这是导致多种慢性并发症的基础，因此必须严格限制胆固醇的摄人量。含胆固醇高的食物有动物油、黄油、奶油、肥肉、动物内脏及脑髓、蛋黄、松花蛋等。
其次要远离高糖食物，如像白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种果汁、甜饮料、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、果酱、甜面包以及糖制的各种糕点等食物。
总之，糖尿病患者饮食要注意营养均衡，根据总热量摄取原则，合理安排自己的饮食。
糖尿病人吃香蕉无妨。
香蕉含有丰富的维生素和矿物质，其中钾和镁的含量尤其高（一个中等大小的香蕉含有451毫克的钾）。钾能防止血压上升及肌肉痉挛，而镁则具有消除疲劳的效果。香蕉对消化、吸收功能，也都有良好的促进作用。糖尿病患者尤其是糖尿病合并高血压的患者，在平衡膳食、适量控制的饮食原则下，还是可以吃香蕉的。
最好在血糖控制良好的情况下食用香蕉，标准是：餐后血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%，血糖稳定，短期内没有大的波动。
另外，当低血糖发生时，如果身边只有香蕉，就不要顾忌太多，要立刻进食以纠正低血糖，并立即寻找碳水化合物或葡萄糖粉，同时注意检测血糖。
香蕉对糖尿病人的好处
降低胆固醇血清
胆固醇过高会引起冠心病，香蕉的果柄具有降低胆固醇的作用。血清胆固醇过高者，可用香蕉果柄50克，洗净切片，用开水冲饮，连饮10～20天，即可降低胆固醇。
防治胃肠溃疡
胃肠道溃疡的的患者常服用保泰松，往往会导致胃出血。而香蕉中含有一种能预防胃溃疡的化学物质，它能刺激胃黏膜细胞的生长和繁殖，产生更多的黏膜来保护胃。
治疗高血压
高血压和心脑血管疾病患者体内往往“钠”多而“钾”少，而香蕉中含有丰富的钾离子。钾离子有抑制钠离子收缩血管和损坏心血管的作用。吃香蕉可维持体内的钠钾平衡和酸碱平衡，使神经肌肉保持正常、心肌收缩协调，所以每日吃3～5根香蕉，对高血压及心脑血管疾病的患者有益。
治疗忧郁症
香蕉含有一种物质能够帮助人脑产生6-羟色胺，使人心情变得愉快，活泼开朗。患忧郁症的患者，平时可以多吃香蕉来减少情绪低落，使悲观失望，厌世烦躁的情绪逐渐消散。
治疗皮肤瘙痒症
香蕉皮中含有蕉皮素，它可以抑制细菌和真菌滋生。实验证明，由香蕉皮治疗因真菌或是细菌所引起的皮肤瘙痒及脚气病，效果很好。患者可以精选新鲜的香蕉皮在皮肤瘙痒处反复摩擦，或捣成泥末，或是煎水洗，连用数日，即可奏效。
治疗咳嗽
肺热咳嗽用香蕉1～2只，冰糖炖服。每日1～2次，连服数日，效果佳。
治疗痔疮及便血
每日空腹吃香蕉2只，或不去皮炖熟，连皮吃。可润肠通便，减少痔疮出血。
减肥
因为香蕉中淀粉含量很高，所以很容易饱腹，加上淀粉在体内要转变成糖类需要一些时间，因此不会产生过多的能量堆积。从这个角度来讲，香蕉可以作为减肥首选的优良食品。
变黑的香蕉还能不能食用
香蕉皮变黑其实是香蕉炭疽病的表现，因与人炭疽病症状相似而得名，病原菌是香蕉盘长孢，这种菌并不会对人体产生任何作用。这种症状只有在香蕉成熟时才会表现出来，表皮出现黑点说明香蕉已完全成熟，此时口感和风味最好。同时未成熟的香蕉中含有大量鞣酸，易导致便秘，成熟后鞣酸含量大大降低，因此表皮出现黑斑时是香蕉最佳食用时机。但当果肉也出现发黑、腐烂等现象时则不建议食用。
