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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2021-11-12)
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很多近视的人会觉得摘下眼镜后，自己的眼睛看着好像突出了，不好看，觉得很困扰，想知道能不能通过什么方法矫正，能让眼睛看着正常呢？
首先，要看一下，是不是真的眼球突出。很多人觉得自己眼球突出，其实是近视戴的眼镜带来的一种错觉。
近视，是由于角膜和晶状体曲率过大或者眼球太长，进入眼球的光最终聚焦在视网膜的前面，我们需要通过配戴凹透镜来矫正，使得光能成像在视网膜上。物理老师教过大家，凹透镜成像是变小的，并且，眼镜度数越大这种变小的效果就会越明显。大家可以看下周围戴眼镜的人，如果配戴的是近视眼镜，你透过镜片看他的眼睛是变小的；如果配戴的是远视眼镜，你透过镜片看到他的眼睛是变大的。那么，这就会带来一种效果，就是平常你戴着近视眼镜，你透过眼镜看到的自己的眼睛是缩小了的，随着度数的增加，这个差异会越明显，而当你摘下眼镜的时候，就觉得自己的眼镜大了突出了。因此，很多人觉得自己眼睛变突出，是由于长期配戴眼镜后突然摘下而产生的一种错觉，并不是真的眼球突出。
我们再来看看怎样才算真的眼球突出？简单来说，眼球突出，是指各种原因引起的眼球向前位移，使得角膜，也就是黑眼珠的顶点超过眼眶上缘。一般正常人眼球突出度在12-14 mm，两眼的突出度差值应小于2 mm。如果眼球突出度超过正常范围，可考虑为眼球突出。眼球突出，除了可能会有所影响美观外，主要是由于眼球突出如果持续进展，过多的眼球表面暴露在外，可能导致出现干眼、角膜的病变等。
当然，近视确实也会引起眼球突出。近视的发展，大多会伴随眼球前后径，也就是眼轴的变长。一般成人的眼轴在24mm左右，而平均度数每增加300度，眼轴会增加1 mm。因此，高度近视的人，通常眼轴就会比一般人长。我们在临床上甚至见过眼轴超过30 mm的人，那么他们的眼球肯定就会明显突出。由于眼轴变长，眼球后极部扩张，有可能会形成后巩膜葡萄肿。并且，眼轴变长，眼球壁会被拉薄，相应地脉络膜、视网膜也会随之变薄，从而发生视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等致盲性眼病的风险都大大增加。
眼球真的突出，该怎么办呢？
如果只是一点点眼球突出，其实可以先观察，不必特别介怀，比如周海媚，虽然高度近视，但是眼睛仍然很好看。
但是，高度近视真的引起眼轴明显变长，那么除了眼球突出，最应该重视的是可能会出现的各种并发症。目前有研究表明，后巩膜加固手术，对于高度近视患者在预防一些并发症方面有一定效果，条件允许的话可以考虑手术治疗。外观方面想改变的话，可以从配镜这方面加以改善。比如选择折射率更高的镜片，这样镜片相对较薄，减少眼睛的形变。情况允许的话，配戴隐形眼镜或者做近视矫正手术摘镜也是不错的选择。尤其ICL植入手术，还挺适合高度近视患者，术后的视觉质量会比戴框架眼镜好。
最后要提醒的是，如果是突然出现眼球突出，一定要引起警惕及时就医。因为除了高度近视，还有很多原因可能引起眼球突出，比如像大家比较熟悉的甲亢，还有大家不熟悉的炎症性、外伤性眼球突出，以及可能是眼内肿瘤等，千万不要耽误。
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