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[妇幼专题]“你怎么这么不小心！” 流产，都是女人的错吗？[8P] [复制链接]

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在线沙漠之虎

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2021-11-15

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2021-11-16) —

宫斗剧中，怀孕的妃子不小心被绊倒，导致胎死腹中；
家庭伦理剧中，孕妇意外摔跤，不幸流产，鲜血直流……
在人们固有的认知中，流产只是一场意外，而且是由女性造成的意外。

◎ 站酷海洛。

01
流产，孕途中的晴天霹雳
“稽留流产，建议行清宫术。”
看着诊断书上那行清晰的字，李小英的眼泪滴落在白纸黑字上，晕成一朵灰色的小花。
家住上海的李小英，今年31岁。大半年前，备孕多年的李小英怀孕了，看着验孕棒上的“两条杠”，她恨不得将这个好消息告诉全世界：她早早地给孩子起了名字，准备了婴儿用品，每天细心调理饮食……
然而，喜悦总是转瞬即逝。某天上厕所，李小英刚站起身，就发现了马桶里触目惊心的鲜血。
胎儿的不辞而别，犹如晴天霹雳。李小英强忍着痛苦，去医院做了清宫治疗。
“躺在病床上，看着另外一个大肚子妈妈，一个快生了，一个刚流产，最难受的事莫过于此。”李小英如是说。

02
流产，一个被严重轻视的“意外”事件
其实，李小英的遭遇，很多女性都经历过。
翻开孕妈论坛，搜索“流产”二字，弹出的巨量帖子，让人感到绝望：
“宝妈们帮帮我，第二次流产了，我该怎么办？”
“胎心胚芽都没了，有缘再见吧，宝宝。”
“我心爱的宝宝流掉了，全家人跟着伤心。”
同样经历过希望与失望，无数感同身受的孕妈在网络上抱团取暖、互相安慰。

◎ 孕妇社区截图。

实际上，资料显示，在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率为15%，相当于每7个孕妇中，就会有1个胎儿没了。[1]
而近期《柳叶刀》（The Lancet）发布的系列文章也表明，全球每年会发生2300万例流产，意味着每1分钟，就有44个孕妈要遭遇流产之痛。[2]
数据触目惊心，但尽管如此，流产后的女性，却一直得不到人们的重视。
为了找到流产的原因，住院期间，李小英询问了接诊她的所有医生，他们给的答案大都很模糊：
“‘种子’质量不好呗。”至于为什么不好，身体究竟隐藏着哪些健康风险，医生并不在意。
“别纠结了，趁年轻，再怀一个吧。”似乎所有医生都认为，李小英的流产，只是一个偶发的小意外，不值得深究原因。

03
流产，是女性造成的意外吗？
而比起不被重视，更令李小英感到无助的，是偏见。
想起坐“空月子”的那段时间，远在他乡的亲人虽没能去上海探望她，却不忘打电话过来献上“关爱”：
“你怎么这么不小心？”
“早跟你说了千万要注意。”
“唉，都这么大年纪了，真是可惜……”
咄咄逼人的话语，让李小英陷入了自我责备中：是不是我弄丢了孩子？是不是吃错了什么？是不是提重物了？她不断地回想起自己做得不对的地方，希望能找到标准答案。

◎ 站酷海洛。

但实际上，导致女性流产的原因非常多。
首先，母体因素固然是导致流产的一个重要原因。患有感染性疾病、内分泌异常、黄体功能不足、子宫缺陷、宫颈粘连、生殖道畸形等，以及母体血清中的抗体异常、凝血系统异常等，都有可能导致自然流产的发生。[3]
其次，男性因素引发的自然流产，也不容忽视。资料显示，男性染色体异常会影响精子生成，最终决定胚胎的质量。另外，男性若患有精索静脉曲张、前列腺炎等疾病，并存在抽烟、酗酒等不良习惯，也会影响精子质量，从而诱发后续的流产。[4]
此外，胚胎染色体异常也是早期流产的重要原因之一。在早期流产患者中，胚胎染色体异常率高达50%-60%，具体包括胚胎染色体数量异常、结构异常等。[5]
最后，环境对自然流产的影响也日益受到关注。环境中，噪音、辐射、有机污染物（如甲醛）、灰霾天气、二手烟、微量元素（如铅、汞）等，都会促使不良妊娠结局的发生。[6]
当然，男女双方高龄、患有全身慢性疾病，以及精神压力过大，都有可能会增加流产的风险。
可见，流产是多种因素综合的结果，男女双方都应仔仔细细做筛查，并进行全面的咨询和治疗。若囫囵吞枣地将流产视为偶发事件，甚至盲目地将全部罪过都归咎于女性一方，颐指气使地要求她们“要小心”，可能因而错过流产背后隐患的排查，最终酿成更大的痛苦！

04
女性流产，失去的不只是孩子
后来，为了揪出导致流产的罪魁祸首，李小英与丈夫去了医院生殖门诊，在医生的指导下做了全面细致的检查，结果发现是胚胎染色体异常导致的流产。查明原因并得到指导意见后，李小英内心的阴霾也开始消散……
可是，在中国家庭中，新生命的诞生有着重要意义，不幸的发生，总会有人念念不忘：
“30多岁了，如果不是你当初不小心，我现在都能当爷爷抱孙子了……”
“赶紧怀孕吧，再生不出来，你婆家会嫌弃你的……”
“把工作辞了吧，压力大影响备孕……”
本以为时间会冲淡一切，但家人的话，让李小英心底慢慢筑起的防线彻底崩塌，她不断地回想起那个素未谋面的胎儿：“如果他能出世，我现在也能当妈了吧……”
至此以后，半年前经历的那次流产，就像一把锐利的匕首，家人每唠叨一次，匕首就会在李小英心中深钻一次，让她不知所措。慢慢地，她害怕回老家，害怕见到婴幼儿，一提起“怀孕”便心如芒刺、如鲠在喉……

众所周知，孕妇产后若得不到合理的关注，易得产后抑郁。而对于流产后的女性，她们的失落、悲伤，却往往被人忽视。
国外有研究显示，绝大多数女性经历流产后会出现悲伤、抑郁、焦虑等情绪，比例分别为40%、12%-50%和22%-41%。[7]
去年发表在《美国妇产科学杂志》（AJOG）上的一项研究指出，即使女性流产9个月后，依然会有18%的人发生创伤应激障碍，17%的人会确诊为焦虑症，6%的人甚至会出现中度至重度抑郁症状！[8]
尽管数字高得吓人，但身边的人却习惯于掩盖她们的悲伤，并有意无意地在她们的伤口上撒盐，而不管她们的内心是否早已满目疮痍。
流产，让女性失去了孩子，失去了开心，但仅止于此吗？如今，已有不少科学家开始关注流产领域，部分研究发现，与普通妇女相比，流产妇女发生高血压、心血管疾病、2型糖尿病的风险更高！[9]

丧亲的痛楚、医疗的轻视、家人的偏见，以及流产后带来的所有茫然……遭遇了不幸的妇女们，本以为能得到理解、支持与关爱，但到头来，她们却只能以一己之力独自承担，不知这到底是女性的坚强，还是社会的“选择性漠视”呢？
最后，希望每位流产者都拥有直面不幸的勇气，也希望周围每个人能给予她们更多的关爱与支持！
参考资料：
[1]百度百科.
https：//baike.baidu.com/item/%E8%87%AA%E7%84%B6%E6%B5%81%E4%BA%A7/3312131？fr=aladdin
[2]医学新视点.不只是“再次尝试”！全球每分钟有44人流产，《柳叶刀》连发4文呼吁改善诊疗[EB/OL].[2021-08-03].
https：//www.163.com/dy/article/GGGGQIFP05349C3G.html
[3]彭信刊.自然流产的相关因素分析[J].中国卫生产业，2011：166.
[4]白文俊，耿冲.男性因素与复发性流产[J].《实用妇产科杂志》，2016：94-96.
[5]“西安交大二附院”公众号.你可能不知道，反复流产与这4个方面有关......[EB/OL].[2021-10-28].
https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=5f7e2193e28a
[6]赵金琦，沈洁，潘迎.育龄期女性环境不良因素接触与自然流产研究进展[J].中国生育健康杂志，2014：186-188.
[7]ATHEY， Jennifer; SPIELVOGEL，Anna M. Risk factors and interventions for psychological sequelae in women after miscarriage. Primary care update for Ob/Gyns， 2000， 7.2： 64-69.
[8]essica Farren，Maria Jalmbrant，et，al.Posttraumatic stress， anxiety and depression following miscarriage and ectopic pregnancy： a multicenter， prospective， cohort study.AJOG，Published：December 13， 2019.DOI：https：//doi.org/10.1016/j.ajog.2019.10.102
[9]Yi-Xin Wang， Lidia Mínguez-Alarcón， Audrey J Gaskins， Liang Wang， Ming Ding， Stacey A Missmer， Janet W Rich-Edwards， JoAnn E Manson， Jorge E Chavarro， Pregnancy loss and risk of cardiovascular disease： the Nurses’ Health Study II， European Heart Journal， 2021;

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砂锅吊子

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2021-11-16

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