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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-05-14)
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核心提示：近几年来甲状腺结节成为了继“三高”之后体检报告单上的第2大常客
近几年来
甲状腺结节成为了继“三高”之后
体检报告单上的第二大常客
相关体检数据显示
在我国成年群体中
甲状腺结节发生率约为20%~76%
相当于每5人就能查出1个
很多人一听到“结节”
就会产生许多疑问：
甲状腺结节会癌变吗？
怎么区分良性还是恶性？
需要做手术吗？
……
别慌
今天九叔就来说说
有关甲状腺结节的几个重要问题
01 为什么会得甲状腺结节
结节
说白了就是一堆增生的肿物
而刺激甲状腺结节产生的原因
大致有以下几个：
·长期情绪焦虑、压力大；
·碘缺乏或摄入过量；
·接触放射性物质；
·家族遗传；
02 发现结节后，需要做什么检查？
结节有良性和恶性之分
性质不同
诊疗方案也不同
通过常规的甲状腺4项检查
基本可以判断结节的好坏
①触诊：
初步判断是否有结节
医生通过颈部检查
可以初步评估结节的情况
②抽血化验：
评估甲状腺功能是否正常
无法诊断结节是良性还是恶性
③甲状腺超声：
初步判断结节性质、大小数量
超声诊断报告上的TI-RADS分类
能很好地评估甲状腺结节的安全性
若结节等级在4级及以上
建议做穿刺活检来进一步判断
是否为恶性结节
此外
如果报告单上出现以下“字眼”
也要格外注意
④穿刺活检：
定论结节的好坏
通过细针穿刺抽取组织标本
进行细胞病理学检查
能有效区分甲状腺结节良恶性
减少不必要的手术
整个穿刺操作
只需要几分钟即可完成
不会造成明显创伤
在临床数据中
只有不到5%的结节
有发展成甲状腺癌的可能性
其余95% 都是良性
即便不幸被诊断为甲状腺癌
死亡率也比较低
只有0.076/100000
只要及时治疗，病情就能控制
03 有了结节，一定要手术吗
如果前期发现结节比较小
可以不用手术治疗
但需要每3~6个月
定期检查甲状腺激素水平、B超
如果良性结节持续增大
直径超过4cm
同时伴有压迫感、声音嘶哑、吞咽困难情况
或者发现是恶性结节
则需要考虑手术治疗
此外
若是甲状腺功能异常
也需要进行治疗
以甲亢为例
需要服用抗甲状腺药物
辅以放射性碘治疗或手术
缓解和控制病情
04 如何预防和控制？
①定期检查是必须
健康成年人
尤其是35岁以上成年女性
建议每5年做1次甲状腺功能检查和B超
有甲状腺结节病史的人
至少每年1次甲状腺检查
②保持乐观积极情绪
免疫系统的状况
直接跟甲状腺的健康挂钩
当一个人长期
处于焦虑压抑等负面情绪时
就容易造成免疫功能失调
最终连累甲状腺
所以
少焦虑、学会舒缓压力
很有必要
③远离辐射
电离辐射是甲状腺结节形成
和癌变发生的重要诱因
因此
生活中要尽量远离
减少可能的放射线暴露
④控制饮食中的碘摄入
碘摄入量不足或过量
都会引发结节
甲状腺结节伴有甲亢患者
应选用无碘盐
并减少食用海产品
甲状腺结节伴有甲减患者
可选用加碘盐
每周建议食用2次以上海产品
如鱼虾、贝类、紫菜和海带
总的来说
体检查出甲状腺结节并非什么大事
定期复查、配合治疗
就能较好地控制病情
参考资料：
[1]刘茂.王培桦.甲状腺结节影响因素分析.[J]江苏预防医学，2017，28(6)
[2]杨涛.别把甲状腺结节当心结，95%为良性.[N]现代快报，2020-6-30
[3]周清华.范亚光.王颖等.中国肺部结节分类，诊断与治疗指南(2016年版)[J].中国肺癌杂志，2016，19(12)：793-798.
[4]荣雪余.冀鸿涛. 乳腺结节良恶性鉴别诊断中三维超声的初步应用.[N]. 2008(024)，008
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