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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2023-10-23)
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那天早上，安建雄像往常一样正在出门诊，突然听到楼道里一声声尖叫，那声音乍一听像是有人吵架，直到“尖叫”声由远及近，飘进了他的诊室……
原来，这位叫张钰（化名）的患者是来找安建雄看病的。她知道自己这个样子吓到了很多人，甚至吓到了大夫，尽管自己已经非常努力的再控制自己，但却无能为力。活了58年，怎么都没想过有一天会被这么个毛病折腾的全家都鸡犬不宁。
其实，折磨张钰的这个问题你我都经历过，就是打嗝。只是她这打嗝的声音分贝实在太大，类似尖叫。除此之外还有更令人意想不到的。
先问问大家，您打嗝最久的一次是多长时间？十分钟？一小时？打嗝儿不止你会怎么办？拿大顶？狂喝水？求被吓？
只能说人外有人天外有天，张钰打嗝竟然长达22年！我以为这是史无前例，上网检索才发现历史上还有更有过之而无不及之人，还因此产生了吉尼斯世界纪录！
打嗝真的可以这么严重！68年，他打嗝四亿三千万次
美国人查尔斯从28岁就开始打嗝，一打就是68年，这68年他打嗝四亿三千万次，是目前吉尼斯世界纪录打嗝记录保持者。
他为了医治打嗝，喝了几吨的水，还远赴阿拉斯加求医。听说受到惊吓能够让打嗝停下，他还请一位朋友在他身后冷不丁开了一枪……但各种办法都没能制止他顽固的打嗝。
张钰虽然还没打破查尔斯的世界纪录，但经历也足够虐。这次本来是来帮着看孙子的，结果小孙子没看成，被家人送到了安大夫这儿。
打嗝不止到底何因所致？身体里的“天兵天将”你招着谁了？
打嗝其实是俗称，大夫都管它叫呃逆。为了治好呃逆，让自己的世界安静下来，这20多年来张钰一直在努力，别人看疑难杂症看20多年，她看打嗝看了20多年。这些年来她去过很多医院，中、西医的办法也都试过但都没治好。
导致顽固性呃逆通常有器质性（脑出血、脑梗赛、颅内感染、膈肌肿瘤等）和非器质性两大类原因。通过核磁共振和胸部CT检查，并没有发现张钰的身体里有什么异常。
后来的详细问诊安建雄倒是发现了一个规律，张钰每次都是在情绪低落或和家人吵架时发生呃逆，这20多年经常是24小时打嗝，不论是睡觉时还是吃饭时，一次情绪不好导致的呃逆持续几天或一个月是常事，情绪好了就稍微停停。
天天和这样的人生活在一起把家里人也折磨的痛不欲生。而这种因为情绪因素诱发顽固性呃逆的案例过去在临床当中也确实存在，问题的症结被找到了。
“请让我的世界安静下来！”
虽然20多年没找到有效办法，但一旦找到了就能立马奏效。在麻醉恢复室，安建雄手持一支针剂，准备给张钰进行治疗。可他手中这支神器究竟是啥东东？“这个是肌松药，我们麻醉科大夫在手术当中给病人用的一种麻醉 药”。从名字上看就能猜到这个药大概是用来让身体肌肉放松的。
而张钰这顽固性的呃逆，正是因为膈肌长期过度兴奋而处于痉挛状态所致，而足量的肌松药治疗就可以彻底放松她的膈肌，通过打断以往的恶性循环，从而摆脱顽固性呃逆。
这种治疗办法安建雄已经不是第一次采用，曾经他在世界范围内率先尝试用肌松治疗顽固性呃逆获得成功，并发表在人类历史上最早创刊的《麻醉与镇痛》杂志上。
人体有600块骨骼肌，膈肌是其中的一块，用来控制呼吸肌肉群。而这块肌肉对肌松药的耐受力是最强的，所以完全的放松就意味着让全身各处肌肉都处于更放松状态，这样治疗最主要的影响是造成患者一定时间内全身松弛，特别是没有自主呼吸。
安建雄想到用呼吸机代替她的自主呼吸来完成治疗，而这个过程并没那么简单，相当于人为地把患者处于一种危重状态，这就需要医生团队在治疗过程中给予全程的监护治疗。
经过麻醉与疼痛医学科的充分准备，完善心电图、血化验各种检查，随着药物输注进血管，张钰的膈肌逐渐放松，整个人的大脑也逐渐放松，渐渐睡了过去。当她醒来时，尖叫般的呃逆已经消失，之后她病情稍有反复，但那种让人崩溃的呃逆时至今日一直都没再出现过。
虽然医学总有未解之谜，很多东西有待探索，但尝试有时会带给我们意外的惊喜。每位医生一个不经意的突发奇想，都可能让医学从此进步一大截。
而通过这个案例我们也想提醒大家，持续性呃逆除了会影响生活、工作，还会造成呼吸不畅的憋涨感，时间长了还会造成脱水、电解质紊乱，甚至危及生命。所以如果长期呃逆，应及时到医院检查治疗。
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