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[保健养生]高尿酸不痛风者更危险  [22P] [复制链接]

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     有一种痛,让人撕心裂肺、生不如死,甚至有人说比生娃还痛苦,这种痛叫做“痛风”。目前我国痛风患者超过8000万人,痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,正以9.7%的年增长率迅速增加。预计到2020年,中国痛风患者将达到1亿。达·芬奇、本杰明·富兰克林、歌德、曾志伟、汪涵、黄渤、黄晓明等等,古今中外,不少名人都饱受痛风折磨。

不少人会把高尿酸血症和痛风划上等号,这是不对的。高尿酸血症和痛风被认为是同一种疾病的不同阶段,并非所有的高尿酸血症最终都会发展成痛风,很多人一生中只处于无症状高尿酸血症期。
高尿酸血症是痛风的基础、前期和最直接病因,但只有约10%-20%的高尿酸血症患者会发展成为痛风。尿酸水平越高,未来5年发生痛风的风险越大。痛风和高尿酸血症就像一对协同作案的亲密战友,当尿酸值攀升到一定高度,痛风马上就会出山作案。
临床上将高尿酸血症分为“有症状的高尿酸血症”和“无症状的高尿酸血症”。
有症状的高尿酸血症是指血尿酸水平超过正常值,并且对患者造成了损害,例如人们熟悉的痛风。
无症状的高尿酸血症是指患者的血尿酸水平也超过正常值,但没有尿酸盐沉积在关节或软组织,没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。很多患者仅仅在查体时偶然发现尿酸值偏高,一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10—20年,有的可终身不出现痛风。相对来说,无症状的高尿酸血症更加危险。

这是因为高尿酸会“四处游走”,危及全身!近年来,多项国内外研究表明,高尿酸血症与糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等紧密相关,是心脑血管疾病患者死亡和发生不良预后的高危因素,也是高血压致残和死亡的独立危险因素。此外,还有研究认为,血尿酸水平和慢性肾脏疾病的患病率呈正相关,是肾脏疾病进展的独立危险因素。
「高尿酸血症会增加脂肪肝风险」
研究结果表明,高尿酸血症为脂肪肝的独立相关危险因素,脂肪肝的检出率随尿酸水平增高而逐渐升高。高尿酸与超重、高血压、高血脂一起,增加脂肪肝风险。

「高尿酸血症伤肾」
尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外,许多流行病学调查和动物研究显示,尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病,严重时可能出现肾功能不全,甚至肾衰竭。据统计,普通人群中,血尿酸每增加60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。

数据显示,1/3长期痛风者有肾脏损害,表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。肾脏损害的表现如下:
尿少或无尿:晨尿是人体经过整晚代谢产生的,当尿酸盐结石堵塞输尿管时,就会出现无尿或少尿现象。
尿色重、有尿泡:高尿酸损伤了肾的过滤功能,会使尿液浓度异常,出现茶色尿、浑浊尿、泡沫尿等。如果尿酸盐结石导致了肾间质或输尿管破裂出血,还可能会有血尿出现。
下肢浮肿:肾脏是人体内水分代谢的重要器官,肾功能下降,很容易引起下肢浮肿。如果晨起时发现下肢浮肿,过后又减轻,需要立即检查肾脏健康。
「高尿酸血症增加高血压风险」
多个流行病学研究证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素,血尿酸升高在高血压的发生发展中起一定的作用。临床研究发现,原发性高血压患者90%合并高尿酸血症,而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症,提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。

高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%,且血尿酸每增加60umol/L,高血压风险增加15%~23%。所以,对高血压患者,降压治疗的同时应加强对血清尿酸水平的控制。
90%的青年人高血压与高尿酸血症有关,这类人经过降尿酸治疗之后,约2/3的血压可以恢复到正常。高尿酸增加亚洲人群高血压发生危险57%,增加总死亡风险8%。
「高尿酸血症增加糖尿病风险」
高尿酸血症患者中20~50%的人患有糖尿病,血尿酸每增加60umol/L,新发糖尿病风险增加17%;同时,25%的糖尿病患者会合并高尿酸血症。

「高尿酸血症增加血脂紊乱、动脉粥样硬化风险」
国内外的流行病学资料一致显示,血尿酸水平越高,甘油三酯水平也越高。
随着人民生活水平的提高和饮食结构的改善,高尿酸和动脉粥样硬化的发病率均逐年上升,二者密切相关。当血液中尿酸浓度增高时,尿酸微结晶容易析出并沉积于血管壁,引起局部炎症反应,直接损害血管内膜,促进动脉粥样硬化形成。
研究发现,高尿酸血症患者与正常人相比,患冠心病和脑卒中的比例至少高出3倍。据统计,血尿酸每增加60μmol/L,女性冠心病的死亡率增加30%,男性增加17%。高尿酸水平对青年高血压性脑出血有密切相关,降低尿酸水平有助于预防青年高血压脑出血。
「高尿酸血症增加癌症风险」
高尿酸还会降低免疫力,增加癌变风险。人体免疫细胞可以吞噬病毒、细菌、肿瘤细胞等有害物,但尿酸晶体会刺破免疫细胞,导致免疫力降低,从而增加肿瘤等病变风险。
「高尿酸血症的其他损害」
血尿酸水平与脑白质病变的严重程度呈正相关。尿酸可能是老年性痴呆的危险因素。在我国中年人群中,血清尿酸与代谢综合征的关系密切。尿酸水平越高,急性冠脉综合征越严重,并发症越严重,预后越差。近年许多研究表明,血清尿酸水平升高与房颤的发生、维持和复发相关,且对心房颤动患者血栓栓塞与左房血栓形成产生影响。
痛风不一定都是高尿酸血症引起
痛风分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风有一定的家族遗传性,约10%—20%的患者有阳性家族史,除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外,绝大多数发病原因不明。
继发性痛风由其他疾病所致,如肾脏病、血液病,或服用某些药物、摄入过多高嘌呤食物等多种原因引发。
当血液中的尿酸水平过高时,它会沉积于关节,形成「痛风性关节炎」。表现为多发生在足第一跖趾关节,并逐渐累积踝、膝、肘、腕等多关节,多为红、肿、皮温增高、剧痛等表现,呈撕裂样或刀割样难以忍受。
长期反复发作,可致关节损毁变形,影响行走等日常活动,可反复发作。一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。关节局部损伤、无节制饮酒、频繁熬夜、过度疲劳、饮食不规律不均衡、暴饮暴食、受湿冷、某些药物、不运动、肥胖、感染及外科手术等均可诱发急性发作。

高尿酸血症已然成为了继“三高”疾病之后的第“四高”,成功迈入“富贵病”大军!
高尿酸血症就是我们老百姓口中的“高尿酸”。
所谓的尿酸,就是体内嘌呤代谢产物,而嘌呤又分为内源性和外源性两种。外源性嘌呤摄入过多,体内尿酸合成也就会越多。
在正常情况下,机体每天新生成的尿酸和肾脏排出的尿酸呈正比,也就是说尿酸会一直都处于平衡状态。
但当尿酸持续累积之后,就会远远超过肾脏的代谢上限,从而诱发高尿酸血症!
通常情况下,男性尿酸值超出了416μmol/L,女性尿酸值超出了357μmo1/L,就属于高尿酸血症标准了!
而高尿酸血症造成的不仅是痛风的后果,同时还可对肾脏、血管等多方面造成损伤。
避免高尿酸血症不是没有办法,如果不想让高尿酸血症找上自己,可以多做以下三件事,或许能帮助你稳定血尿酸水平:
一、多喝水
炎炎夏日,体内水分消耗本身就会增加,如果再不注意补水,就会对身体健康造成影响。
要知道,尿酸是通过肾脏生成尿液代谢的,每日饮水量过少,肾脏生成尿液的量也会减少,从而对尿酸排出造成影响。
所以科学建议,成年人每日饮水量应维持在2000ml左右!
二、多运动
有科学研究表明,肥胖会造成体内代谢紊乱,更容易诱发高尿酸血症。同时,肥胖也会增加自身患高血脂、糖尿病的风险。
而科学运动,就是控制体重、降低患病风险的最佳方式。通过合理的有氧锻炼,能促进血液循环加快、肾脏代谢废物能力增强。
不过要注意,运动是消耗水分的活动,在运动过后也需及时补水。
三、多吃粗粮、蔬果
和其他动物性食物比起来,粗粮和蔬果基本都属于低嘌呤类食物,同时这类食物含有丰富的膳食纤维和有益成分,对健康和控体重有一定帮助。
除了做好三件事外,以下四件事也需尽量避免:
1、饮酒
啤酒中含大量嘌呤原料,本就会造成血尿酸水平的增加,即便是嘌呤含量较少的白酒,同样也会影响体内尿酸值波动。
可以说,只要是有酒精的饮品,都会成为推动血尿酸升高的凶手。
因为在酒精代谢的过程中,会产生名为乳酸的物质,从而抑制尿酸代谢,并加速嘌呤的合成速度。
因此想要远离高尿酸,首先要做的就是戒酒。
2、减少果糖摄入
很多食品中都含有果糖,比如碳酸饮料、果汁、各种甜品等。
因为果糖进入机体之后,代谢的过程中会增加内源性嘌呤的生成。同时,肾脏排泄果糖时,又会抑制尿酸水平的代谢。
所以,对于肥宅快乐水、甜品等摄入量也应减少。
3、少吃含嘌呤的食物
含嘌呤的食物有很多种,首要代表就是动物内脏、海鲜、红肉一类。
虽然少量摄入并不会产生过大影响,但是如果长期大量食用,就会造成血尿酸不断堆积、肥胖等问题出现,为痛风、高尿酸血症埋下隐患。
4、少摄入高热量食物
比如油炸食物、肥肉等,抛开其含的嘌呤成分不谈,单纯摄入高热量食物,不仅会造成肥胖,而肥胖又会导致体内代谢紊乱。
而且这种食物中含有嘌呤成分,嘌呤合成尿酸,尿酸无法顺利排出,这就造成了高尿酸血症病发的原因。
虽然并非所有的高尿酸血症患者,最终都会出现痛风,但痛风的出现,却必然和高尿酸有联系。
而且,从全国痛风人群地域分布情况来看,广东省痛风患者或高尿酸血症人群堪称高于国内其他地区。
川渝地区,痛风人群同样多,堪称“内陆之最”。
最为突出的几个地区为何高尿素血症的患者这么多?
其实,主要是离不开不合理的饮食结构。
广东的汤,川渝的火锅,两者都是造成高尿酸血症的重要因素。
因此,想要避开高尿酸,一定要注重饮食结构,特别那些合并“三高”、冠心病、肥胖症,以及有吸烟喝酒嗜好的人,警惕高尿酸血症。
同时,发现尿素高,一定要在医生的指导下正确治疗,切勿大意。
毕竟,你躲过“痛风”,不一定能躲的多高尿酸血症带来的并发症。

送你四张“处方”,趁还来得及,看懂四高、防四高、降四高!
第一张:高血压“处方”
目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准:
这样来降血压

做法

目标

手段

降压效果
(收缩压)

减少钠盐摄入

每人每日食盐量逐步降至6g

生活中食盐主要来源为腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐,应尽量少用;建议在烹调时尽可能用量具(如盐勺)称量加用的食盐;用替代产品,如代用盐、食醋等。

2~8mmHg

规律运动

强度:中等量;每周3~5次;每次持续30分钟左右

步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等可根据自己的爱好灵活选择;量力而行,循序渐进;目标对象为没有严重心血管病的患者。

4~9mmHg

合理
膳食

营养均衡

食用油每人<0.5两/日;少吃或不吃肥肉和动物内脏;其它动物性食品不超过1~2两/日;蔬菜每日400~500g,水果100g;蛋类每人每周5个;适量豆制品或鱼类;奶类每日250g。

8~14mmHg

控制
体重

体重指数(kg/m2)<24; 腰围:男性<90cm;女性<85cm

减少总的食物摄入量,增加足够的活动量;肥胖者若非药物治疗效果不理想,可考虑辅助用减肥药物。

5~20mmHg
/减重10kg

戒烟

彻底戒烟;避免被动吸烟

一般推荐采用突然戒烟法,在戒烟日完全戒烟;必要时戒烟咨询与戒烟药物结合。

---

限制
饮酒

每天白酒<1两、葡萄酒<2两、啤酒<5两

高血压患者不提倡饮酒;酗酒者逐渐减量。

2~4mmHg
第二张:高血脂“处方”
什么是是高血脂?
目前,国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72mmol/l,甘油三酯超过1.70mmol/l,诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2~5.7mmol/l者称为边缘性升高。
国人血脂干预的参考标准(单位:mg/dl)

这样降血脂
通常所说的高血脂主要包括两方面,即胆固醇和甘油三酯。降血脂,也要根据类型有针对性地区别对待。
高血脂类型降血脂方法
仅胆固醇高,甘油三酯正常
关键是限制胆固醇摄入。
1. 忌吃或少吃:含胆固醇的食物,如动物内脏、蛋黄、白肉、蚌、田螺、鲍鱼、墨鱼等。
2. 适当吃:胆固醇含量并不高的食物,如瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鱼等,补充营养。
仅甘油三酯高,胆固醇不高
1. 控体重、控腰围:每周至少进行两次有氧运动,如慢跑、快走、游泳等,使体重尤其是腹围降到正常范围。
2. 严格控制:碳水化合物的摄入,尽量少吃或不吃,因为碳水化合物可以在体内转换为甘油三酯;
3.戒酒,因为长期血液中酒精浓度高可促使甘油三酯含量上升
4. 偶尔吃:蛋黄、蟹黄等含胆固醇较多的动物性脂肪
血胆固醇和甘油三酯都高
1.降体重,每周至少进行两次有氧运动,最好选择强度小时间长的锻炼方案,如慢跑、快走、游泳等。
2.饮食控制要十分严格,既要限制高胆固醇食物,又要限甘油三脂。
降脂六君子作用吃法
山楂第二胃动力每天吃3~5颗山楂
香菇降脂还降糖日常饮食少不了菌类食物
木耳减少血液凝块形成、预防血栓热炒凉拌均可
大蒜降低胆固醇最好做成蒜泥
海带减少脂肪积存和肉一起做
绿茶能清肠吃油腻了,饭后来杯绿茶
第三张:高血糖“处方”
怎样是糖尿病?
目前常用的诊断糖尿病的标准是: 正常人的空腹血糖浓度为3.9~6.1毫摩尔/升,若超越7.0毫摩尔/升称为高血糖。2次重复测定空腹血糖≥7.0毫摩尔/升可确诊为糖尿病。
因为糖化血红蛋白反映了2~3个月内的平均血糖水平,糖化血红蛋白≥6.5%,也能够确诊为糖尿病。
这样降血糖
牢记这样做具体方法
一个信念与肥胖决裂
体重控制在标准范围内:
体重指数( kg/m2) =体重÷身高的平方
<18.5 过低
18.5~23.9 正常
24.0~27.9 超重
≥28 肥胖
两个要素不多吃一口,不少走一步
避免食用单糖含量过高食物,每人每日添加糖的摄入量不超过25克;
少精米白面,多点全谷类,如糙米、全麦、燕麦和荞麦等;
每周150分钟有氧运动,慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、骑车等。
三个不沾不吸烟,不饮酒,不熬夜戒烟、戒酒、晚上11点前睡
四个检查定期查体重、血压、血糖、血脂及时自己了解身体状况
五六个月
减肥不求速成
每月减一两公斤即可,五六个月就见成效;
七八分饱总量控制、结构调整、吃序颠倒
每餐只吃七八分饱,以素食为主,同时保证营养均衡

进餐时先吃青菜,快饱时再吃些主食、肉类。

第四张:高尿酸“处方”
什么是高尿酸?
国际上将高尿酸血症的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平——男性大于420umol/L(微摩尔/升)、女性大于360 umol/L。
这样降
几个数字这样做
3克盐
每天的盐摄入量建议不超过6克,相当于一个啤酒瓶盖,而痛风患者还得减半,每天最好别超过3克。
3升水
充足的饮水有利于排出尿酸,预防尿酸肾结石。痛风的人每天起码喝2升以上,最好能达到3升
30分钟运动运动可以促进尿酸排出。以中低强度的为宜,比如游泳、步行、跳舞等。50岁左右的患者,运动后微微发汗、心率达到110~120次/分为宜。每天早晚各锻炼30分钟,每周3~5次。
备好2杯水
睡前倒好一杯水:选择温开水较好,喝完水起个夜,就能把多余的尿酸排出去。
聚餐备好苏打水:碱化的尿液有利于尿酸的溶解和排泄。应酬时,最好准备一瓶苏打水,或服小苏打片,以碱化尿液。
6个别吃或少吃高果糖食物、调味料、咖啡浓茶、啤酒、种子类食物、内脏和鱼类
1张表
食物嘌呤含量一览表(如下)
可以吃
尽量不要吃
适量吃一点
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