医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
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“蹲了半小时，却毫无动静”“肚子胀得像塞了棉花，却怎么也排不出来”——这大概是无数便秘患者的日常写照。
据统计，我国成人慢性便秘患病率为4%-10%，且随年龄增长显著上升，60岁以上人群患病率可高达15%-22%。换句话说，你身边每10个成年人里，就有1个人正在默默承受便秘带来的困扰。
但这远远不是“拉不出来”那么简单。便秘的危害，远比你想的要严重。
“一天没拉”算不算便秘
罗马Ⅳ标准是目前全球消化病学界公认的功能性胃肠病诊断指南。根据该标准，功能性便秘的诊断需要满足以下条件。在过去6个月中，至少近3个月出现以下症状中的至少2项：
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1、排便费力：超过25%的排便过程需要非常用力。
2、粪便干硬：超过25%的排便为Bristol粪便分型中的1型或2型（像坚果或腊肠状、表面凹凸不平或成块）。
3、排便不尽感：超过25%的排便后感觉没拉干净。
4、肛门直肠堵塞感：超过25%的排便时感觉有东西堵在肛门。
5、需手法辅助：超过25%的排便需要用手辅助。
6、每周自发排便少于3次。
偶尔一两天没有排便，是肠道的正常生理波动，不必过度焦虑。只有当这些症状持续3个月以上，才称为慢性便秘。
便秘是一个被低估的疾病
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便秘在全球范围内都极为普遍，随着生活节奏加快、饮食结构改变，便秘的发病率呈逐年上升趋势。一项覆盖26个国家、超过5.4万人的全球流行病学研究发现，偶发性便秘的全球患病率约为7.4%，其中东欧地区最高（15.8%），中东地区最低（4.3%）。在中国，成人慢性便秘患病率为4%-10%；60岁以上老年人为15%-22%，部分研究甚至高达29%；女性患病率显著高于男性，男女比例约为1:1.5。
便秘的危害
很多人觉得便秘是小事，忍忍就过去了。但长期便秘，可能引发一系列严重的健康问题。
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1、引发心脑血管疾病：这是最危险的并发症。用力排便时，腹压骤升，血压可瞬间升高，对于高血压、冠心病患者来说，这可能诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血，甚至猝死。临床上，因便秘导致心脑血管意外的案例并不少见。
2、肠道损伤：长期便秘，干硬的粪便会损伤肠道黏膜，引发或加重痔疮、肛裂、直肠脱垂。粪块长时间滞留，还可能形成粪石性肠梗阻，甚至导致结肠黑变病（与长期滥用蒽醌类泻药有关）。
3、精神心理的困扰：便秘与焦虑、抑郁之间互为因果。研究显示，便秘人群中焦虑患病率高达12.3%，抑郁患病率达12.0%，显著高于无便秘人群（分别为5.6%和5.6%）。便秘让人烦躁，烦躁又加重便秘，形成一个恶性循环。
4、其他潜在风险：肠道菌群失衡、皮肤暗沉、口臭、结直肠癌风险增加——这些都是长期便秘可能带来的连锁反应。
为什么会便秘
现代人的便秘，大多与以下因素有关：
1、饮食失衡：膳食纤维摄入不足（推荐每日25-35克），水分摄入少（每日＜1.5升）。
2、久坐不动：缺乏运动导致肠道蠕动减慢。
3、不良排便习惯：憋便、排便时玩手机，抑制正常排便反射。
4、药物影响：止痛药（阿片类）、部分降压药、抗抑郁药、钙剂、铁剂。
5、精神压力：焦虑、紧张通过“脑-肠轴”抑制肠道功能。
6、疾病因素：甲状腺功能减退、糖尿病、肠道肿瘤等。
如何预防
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1、均衡饮食，足量饮水：每日摄入膳食纤维25-35克；充足饮水：每日1.5-2.0升，晨起空腹一杯温水效果最佳。
2、避免久坐，适量运动：规律的有氧运动（快走、慢跑、游泳），每周至少150分钟，能显著促进肠道蠕动。此外，顺时针按摩腹部（以肚脐为中心，从右下腹开始），每日2次，每次5-10分钟，也有助排便。
3、定时排便：利用晨起或餐后2小时内的“胃结肠反射”（进食后肠道蠕动天然加快），每天固定时间尝试排便，每次不超过10分钟。排便时请放下手机，专心致志。
4、慎用通便药物：避免长期使用刺激性泻药，如番泻叶、芦荟胶囊、大黄等；优选渗透性泻药，如乳果糖、聚乙二醇，安全性高，不易产生依赖，可作为慢性便秘的一线选择。
如果出现便血、不明原因的体重下降、持续腹痛、腹部包块、贫血、原有便秘症状突然加重等情况，应立即就医，以免延误。
参考文献
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近一成的成年人被困扰——一种被低估的疾病- ----- 兰世亭医学健康科普第4176帖
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